Le trouble de stress post-traumatique complexe (TSPTc ou TSPT-C) ou état de stress post-traumatique (ESPTc) est un trouble psychique lié au stress survenant généralement en réponse à des traumatismes complexes, c'est-à-dire des expositions habituellement prolongées ou répétées à une série d'événements traumatisants.
Ce diagnostic relie l'exposition à des expériences interpersonnelles chroniques chez l'enfant et l’adolescent aux altérations gênantes et persistantes du fonctionnement possibles à l’âge adulte, notamment les conduites à risques, des flashbacks émotionnels ou visuels, de l'hypervigilance, une honte toxique, de l'anxiété sociale, des cauchemars, un trouble de l'identité, des crises délirantes ou une dure critique intérieure.
Description Le trauma complexe résulte d’expositions prolongées à des violences physiques, psychiques, sexuelles, négligences ou des conflits armés. Il se manifeste par des troubles de la régulation émotionnelle (prises de risque, pensées et passages à l'acte suicidaire), des difficultés relationnelles (isolement, revictimation), des altérations de la conscience (amnésie, dissociation) et une perception de soi négative (honte, culpabilité). Touchant tous les âges, il reste moins connu que le trouble de stress post-traumatique, mais les connaissances actuelles soulignent son impact majeur sur la santé mentale, ce qui en fait un enjeu de santé publique. Son repérage et sa prise en charge sont entravés par l’évitement et les ruptures de soins, tandis que ses répercussions quotidiennes dégradent fortement la qualité de vie des personnes concernées.
Selon la Classification internationale des maladies (CIM), le trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT complexe) est un ). Le TSPT est considéré comme un trouble de la mémoire, dans la mesure il impact fortement différentes capacités mémorielles, notamment la mémoire autobiographique.
Symptômes du TSPT Trois catégories de syndromes accompagnent généralement le TSPT simple, le syndrome de répétition qui inclue cauchemars, réactivation des traumas par un détail de la vie quotidienne, angoisse ou excitation sexuelle liée à une situation évoquant le trauma ; le syndrome d'évitement, c'est à dire les tentatives plus ou moins inconscientes pour éviter toute situation qui rappelle le ou les traumas comme éviter certains lieux, personnes, discussions, ou même certaines pensées ; le syndrome d’hyperactivité neurovégétative inclue hypervigilance, irritabilité, effroi, des amnésies, des troubles du sommeil ou de la concentration. Certains de ces symptômes peuvent persister pendant plusieurs années. Dans le cadre du TSPT complexe, à ces syndromes peut s'ajouter des troubles dissociatifs de l'identité, s'accompagnant de difficultés émotionnelles et de troubles de la perception de soi.
Selon la CIM-11, les effets sur les personnes peuvent notamment consister en des , ou encore .
Ces symptômes peuvent dans les domaines de fonctionnement des sujets, sur le plan personnel, familial ou encore professionnel. Ainsi, le département américain des vétérans de guerre souligne la modification des relations des personnes atteintes de TSPT avec leur entourage.
Prévalence Plusieurs études envisagent la population victime de stress post-traumatique. Ainsi, une étude de 2018 estime que 2% à 9% de la population allemande sont concernés. Un autre étude considère la situation en Israël. Une troisième étude longitudinale conduite en Allemagne et publiée en 2015 envisage la situation auprès d'adolescents et jeunes adultes. Il est particulièrement courant chez les femmes victimes de violences conjugales : 58 % à 80 % d'entre elles souffrent de TSPT ou de TSPT complexe selon la fréquence et la répétition des violences .
Le TSPT pourrait concerner entre 30 et 66% des psychotiques mais lorsque des symptômes psychotiques sont associés au TSPT, celui-ci est alors largement sous-diagnostiqué.
Traitement
Références
Annexes
Bibliographie
Liens externes Centre national de ressources et de résilience
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