Mucolytique

vignette|Modèle balle-bâton de la molécule d’ambroxol, un agent mucolytique utilisé pour fluidifier le mucus des voies respiratoires Un agent mucolytique est une substance (un agent chimique, un médicament) qui fluidifie le mucus. Ce type de médicament est déconseillé chez le nourrissonF. Alauzet, S. Blanc, I. Montaudié, C. Piccini-Bailly, M. Berlioz-Baudoin, M. Bégassat, M. Albertini, L. Giovannini-Chami (2014) Recommandations de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) concernant la prise en charge de la toux aiguë du nourrisson : impact sur les familles et les pharmacies , Archives de pédiatrie ; 2014 > 21 > 5 > 469-475 , et aucun traitement mucolytique n'a une efficacité prouvée scientifiquement .

Histoire Le mucus de limaces ou d'escargots était autrefois (depuis l'antiquité au moins) utilisés pour soigner des maladies pulmonaires et respiratoires, grâce à des propriétés mucolytiquesBonnemain, B. (2003). Hélices et médicaments: l'escargot au service de la santé depuis l'Antiquité jusqu'à nos jours. Revue d'histoire de la pharmacie, 91(338), 211-218..

Usages médicaux En médecine humaine ou vétérinaireKieffer P (1985) Les Thérapeutiques non spécifiques en pathologie respiratoire: contribution à l'étude d'un mucolytique chez le veau de boucherie (Doctoral dissertation). les mucolytiques sont principalement utilisés afin de fluidifier le mucus des voies respiratoires, facilitant ainsi l'expectoration et la respiration, par exemple en cas d'asthme bronchiqueSoejima, K. (1987) Étude clinique du mucolytique, S-carboxyméthyl cystéine chez des malades avec asthme bronchiqueThe clinical effects of expectorant, S-carboxymethyl cysteine, in patients with bronchial asthma ; 1987, vol. 15, no1, pp. 371-379 (14 ref.) Notice Inist-CNRS, de mucoviscidoseBISERTE, G., FONTAINE, G., HAVEZ, R., DEGAND, R., FARRIAUX, J., ROUSSEL, P., & BONIFACE, L. (1966, January). Evolution d'une forme pulmonaire de mucoviscidose sous traitement mucolytique. In Lille medical (Vol. 11, No. 10, p. 1310). Faculté de médecine, Université Lille II., de bronchite, de bronchite chroniqueGuérin J.C & Garcia-Macé J.L. (1989) Étude de l'efficacité du Mucomyst forme orale en traitement au long cours dans la bronchite chronique. Gazette médicale de France, 96(25), 61-63. (avec éventuellement en complément une kinésithérapie, par exemple en cas de bronchopneumonopathie obstructiveLulling J & Dubois G (1973) Étude contrôlée d'un mucolytique associé à la kinésithérapie dans les bronchopneumonopathies obstructives. Acta Tuberc. Pneumol. Belg., 64, 74-79.). On les utilise également lors de certains examens comme le lavage broncho-alvéolaire.

Exemples d'agents mucolytiques On peut citer la carbocystéineMalka M & Lablache-Combier B (1990) Intérêt d'un mucolytique, la carbocistéine, dans la bronchite aiguë de l'enfant. Med. Infant., 8, 687-691. ou l'acétylcystéine, fréquemment utilisées.

Certaines molécules mucolytiques sont d'origine végétale (Phytothérapie ; c'est le cas par exemple d'un extrait de Diplotaxis tenuifoliaCAUDRON, D. (2005). Un mucolytique d'origine végétale Diplotaxis tenuifolia. La Phytothérapie européenne, (25), 26-28.).

Limites, contre-indications Chez le nourrisson, les mucolytiques (ainsi que comme les fluidifiants, l'Hélicidine, les antihistaminiques et suppositoires terpéniques) sont en France selon l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) dans deux avis diffusés en 2010 et 2011 considérés comme contre-indiqués. Et une évaluation faite chez 29 pharmaciens et préparateurs en pharmacie (du 4 au ) ainsi que chez 289 parents de nourrissons (de à ) a montré un taux de non-respect des contre-indications de 23,8 % chez les parents et de 34,5 % chez les pharmaciens et préparateurs en pharmacie. L'Agence note aussi que (21 % des parents seulement savaient pratiquer la DRP). L'objectif de l'Agence est de via une meilleure information et éducation des parents.

Notes et références

Voir aussi

Mucolytique

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