Le Syndrome de Lemierre ou septicémie post-anginale ou encore nécrobacillose est une maladie rare mais grave causée principalement par la bactérie Fusobacterium necrophorum, qui est la deuxième cause d'angines bactériennes, après les streptocoques hémolytiques du groupe A Amess J.A., O’Neill W., Giollariabhaigh C.N., Dytrych J.K. « A six-month audit of the isolation of Fusobacterium necrophorum from patients with sore throat in a district general hospital » Br J Biomed Sci. 2007 ; 64 : 63-65 .
Son nom fait référence au bactériologiste français André Lemierre ; antérieurement, on l'appelait en raison de sa rareté, mais elle pourrait être plus commune qu'on le pensait
Épidémiologie C'est une maladie devenue rare, puis dont l'incidence a recommencé à augmenter, ou qui n'est peut-être pas aussi rare qu'on le pensait, d'autant qu'il peut en exister des présentations atypiques.
L'augmentation observée depuis quelques années pourrait être liée à l'antibiorésistance et/ou à des changements dans les schémas de prescription d'antibiotiques.
Selon une revue d'étude (basée sur 84 études répondant aux critères d'inclusion) : le rapport homme/femme était de 1: 1,2 ; les âges variaient de 2 mois à 78 ans selon le études (médiane, 22 ans) ; les lieux principaux d'infection étaient les amygdales, le pharynx et la poitrine ; Le tableau clinique le plus fréquent est un mal de gorge, suivi d'une masse au cou et d'une douleur au cou ; Fusobacterium necrophorum est le microbe le plus fréquemment associé ; les traitements anticoagulants et chirurgicaux étaient les plus utilisés ; La morbidité était et la majorité des patients subissent une longue hospitalisation. Taux de mortalité : 5 %.
Selon Riordan (2007), dans 10 % des cas, ce syndrome est associé à une mononucléose infectieuse, et il est possible qu'une première infection par un autre germe facilite la colonisation par le Fusobacterium necrophorum ou puisse l'aggraver.
Le mode de contamination est inconnu.
Diagnostic Le Syndrome de Lemierre associe fièvre, douleur cervicale et des symptômes pulmonaires.
Il est aussi caractérisé parKuppalli K, Livorsi D, Talati NJ, Osborn M, Lemierre’s syndrome due to Fusobacterium necrophorum, Lancet Infect Dis, 2012;12:808-815 : une infection oropharyngée récente ; des preuves cliniques ou radiologiques de thrombose (thrombophlébite septique plus précisément) de la veine jugulaire interne entrainant des emboles septiques multiples ; l'isolement d'agents pathogènes anaérobies, principalement Fusobacterium necrophorum.
Des complications ophtalmologiques sont parfois présentes
Traitement La réussite de la prise en charge repose sur la conscience de la maladie, un indice de suspicion élevé et une approche multidisciplinaire du patient, généralement placé sous antibiotiques et sous anticoagulant.
Voir aussi Article connexe Fusobactérie Fusobacterium necrophorum Noma (maladie), une stomatite nécrosante pouvant également être provoquée par Fusobacterium necrophorum
Lien externe Syndrome de Lemierre sur Orpha.net
Bibliographie
Notes et références
Catégorie:Maladie infectieuse Catégorie:Maladie rare Catégorie:Syndrome en pneumologie Catégorie:Syndrome en hématologie