L’atovaquone/proguanil est un médicament utilisé comme antipaludique oral et composé par l'association de deux molécules : l'atovaquone et le proguanil. Il est vendu par GlaxoSmithKline (GSK) depuis 2000 sous la marque Malarone et est utilisé comme traitement préventif dans les zones endémiques de type ainsi que comme traitement curatif en cas d'accès palustre sans complication.
Indication en : prophylaxie du paludisme en particulier chez les voyageurs se rendant dans les zones d'endémie où sévissent des souches de Plasmodium résistantes aux amino-4-quinoléines (chloroquine, amodiaquine...) ; en l'absence d'autre thérapie ou en : traitement curatif de l'accès palustre simple.
Posologie Prophylaxie Un comprimé par jour, 1 jour avant le départ et jusqu'à 7 jours après le retour. Composition à partir de de masse corporelle et entre . Lors de la prise, il est conseillé de consommer une boisson forte en lipides comme le lait. Si la première prise ne débute que durant le séjour, il convient alors de le prendre jusqu'à 4 semaines après le retour.
Il peut être utilisé pendant plusieurs mois (mais il faudra alors prendre en compte son coût élevé). La durée d'administration continue de l'atovaquone-proguanil dans cette indication devra, cependant, être limitée à 3 mois, faute de disposer à ce jour d'un recul suffisant en traitement prolongé.
Il n'y a pas de contre indication à la prise du médicament par les femmes enceintes, quel que soit le terme de la grossesse. La prophylaxie, et à plus forte raison le traitement médical, d'une femme allaitante sera examiné au cas par cas, avant le voyage, avec l'aide d'un centre spécialisé en maladies tropicales comme l'Institut de médecine tropicale (IMT) Site Web de l'IMT et ses coordonnées en Belgique ou le Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT) Site Web du CRAT et ses coordonnées en France.
Traitement curatif plus de 40 kg : 4 comprimés par jour pendant 3 jours ; entre : 3 comprimés par jour pendant 3 jours ; entre : 2 comprimés par jour pendant 3 jours ; entre : 1 comprimé par jour pendant 3 jours.
Chez la femme enceinte, la quinine sera, si possible, préférée.
Le médicament n'a pas de licence légale pour la prophylaxie des enfants de moins de mais, en l'absence d'une monothérapie à base d'artémisinine, d'artésunate ou d'arthéméther ainsi que leur métabolite commun : la dihydroartémisinine administrée sous forme de suppositoireRapport 2007 de l'OMS sur les suppositoires à l'artémisinine , le comprimé peut être utilisé, en urgence, pour le traitement des enfants entre 5 et 10 kg de masse corporelle à raison de : entre : 2 comprimés par jour pendant 3 jours ; entre :3 comprimés par jour pendant 3 jours.
En tout état de cause, l'avis d'un médecin est plus que souhaitable avant toute médication.
Effets latéraux indésirables Des cas de sommeil perturbé (cauchemars, agitations), perte d'appétit, maux de tête ou d'estomac, dépression, peur, stress, diarrhée ont été répertoriés.Comme lors de toute prise de médicament, il y a lieu de consulter un médecin si un comportement inhabituel apparait.
Notes et références
Liens externes
Prescription de Malarone sur le site de GSK
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