250px|mini|Oksigenoterapija preko nosne kanile Oksigenoterapija je jedna od osnovnih terapijskih mjera u liječenju bolesnika s hipoksemijskom hipoksijom. Može se primijeniti i kod drugih oblika tkivne hipoksije ali s minimalnim učincima ili bez ikakvih rezultata. Po načinu primjena, oksigenoterapija može biti kratkotrajna (akutna) i dugotrajna (kronična).Howard P. Oxygen therapy Wright IOP Pub Bristol 1-77.
Osnovne postavke Definicija Liječenje kisikom ili oksigenoterapija podrazumijeva primjenu kisika u koncentraciji većoj od koncentracije u zraku (koja je na normalnom atmosferskom tlaku oko 21%).Arthur C. Guyton Medicinska fiziologija, Medicinska knjiga-Beograd-Zagreb 1990.
Patofiziološki mehanizmi tkivne hipoksije Razlozi tkivne hipoksije mogu biti:William P., Ph.D. Fife; Jolie, Ph.D. Bookspan. Textbook of hyperbaric medicine. Seattle: Hogrefe & Huber Publishers. 2004. .
1. Hipoksemije izazvane alveolarnom hipoventilacijom i problemima izmjene plinova na respiracijskoj membrani zbog: niskoga FiO2 u udahnutom zraku (visoka nadmorska visina); alveolarne hipoventilacije (predoziranje opijatima, apneja u snu); srčane mane, lobarne pneumonije; ventilacijsko-perfuzijskih poremećaja (bronhalna astma, atelektaze, pneumonije).
2. Problemi transporta kisika kroz krvožilni sustav zbog: niske koncentracije Hgb (teške anemije); slabe tkivne perfuzije (šok); abnormalne krivulje disocijacije oksihemoglobina (hemoglobinopatije – npr. pri bolesti srpastih stanica, visoka razina karboksihemoglobina pri trovanju ugljikovim monoksidom); trovanja histotoksičnim otrovima koji pogađaju unutarstanične enzime (trovanje cijanidima, septikemija).
Cilj Osnovni cilj oksigenoterapije u liječenju hipoksemije zasniva se postizanju sljedećih fizioloških vrijednosti u organizmu:
parcijalnog tlaka kisika koji je - PaO2 > 8 kPa (60 mmHg) saturacije kisika u krvi kod koje je - SaO2 > 89-90% porastu parcijalnog tlaka ugljikova dioksida koji je - PaCO2 <10 mmHg, s pH > 7,25.
Primjena Oksigenoterapija se primjenjuje prvenstveno za sprječavanje tkivne hipoksije, tj. ponajprije u situacijama u kojima je opskrba tkiva kisikom nedostatna za pokriće metaboličkih potreba.Fisher AB (1988): »Pulmonary oxygen toxicity«, u: Fishman, A.P. (ur.): Pulmonary diseases and discorders, New York: McGraw-Hill Book Comp., str. 2331-2338. Najčešće je to u sljedećim slučajevima:
pri dokazanoj hipoksemiji u odraslih, djece i novorođenčadi starije od 28 dana (PaO2 < 60 mm Hg ili SaO2 < 90% na običnom zraku) i u novorođenčadi mlađe od 28 dana (PaO2 < 50 mm Hg ili SaO2 < 88% ili kapilarni parcijalni tlak O2 < 40 mm Hg); pri akutnim stanjima u kojima se očekuje hipoksemija, primjerice nakon ozbiljnije ozljede ili opekline (hipermetabolizam), neposredno nakon opće anestezije (kod sniženog podražaja za disanje) i pri akutnom koronarnom sindromu (snižen PaO2); raznim drugim indikacijama poput trovanja ugljikovim monoksidom i krize tijekom talasemije (bolesti srpastih stanica).
Mjere opreza u oksigenoterapiji Treba osobito naglasiti da je kisik lijek koji treba biti propisan i primijenjen strogo prema indikacijama i pod nadzorom educiranoga osoblja za sve vrijeme primjene oksigenoterapije.Brambillu.I. et all., Value of nocturnal monitoring of transcutaneous O2 and CO pressures in adults with respiratory failuer. Respiration, 48, 81-90
Izvori
Literatura O Driscoll Br, Howard LS, Davison AG. BTS guideline for emergency oxygen use in adults patients.Thorax 2008;63 supp 6:1-68. O Driscoll Br, Howard LS, Bucknall C et al. British ThoracicSociety emergency oxygen audits. Thorax 2011;66:734-735. Hale KE, Cavin C, O Driscoll Br. Audit of oxygen use in emergencyambulances and in hospital emergency department. Emerg Med J2008;25:773-776. Kane B, Decalmer S, O Driscoll BR. Emergency oxygentherapy: from guideline to implementation. Breathe 2013;9:247-254
Vanjske povjeznice Marija Mitić–Milikić: »Akutna terapija kisikom u HOBP i neželjena dejstva«, Medicinski fakultet u Beogradu
Kategorija:Pulmologija