Atipična depresija je depresivni poremećaj koji dijeli mnoge tipične simptome velikog depresivnog poremećaja i distimije uz nekoliko razlika. Njegov je glavni patognomoničan znak reaktivnost raspoloženja, odnosno akutno poboljšanje raspoloženja kao reakcija na pozitivan događaj. Ova reaktivnost raspoloženja ju razlikuje od melankolične depresije. Također, atipičnu depresiju karakteriziraju takozvani obrnuti vegetativni simptomi, odnosno hipersomnija, značajan porast tjelesne težine, pojačan apetit i prejedanje (hiperfagija), a prisutne su i olovna paraliza (osjećaj težine u rukama i nogama) te značajna interpersonalna osjetljivost na odbacivanje. Bolest je značajno uvjetovana biološkim čimbenicima te se tipično javlja ranije od drugih oblika depresivnih poremećaja. Zbog određene sličnosti u simptomima, potrebno ju je razlikovati od bipolarnog poremećaja i ciklotimije. Kroz povijest se atipična depresija konceptualizirala kao poremećaj na granici unipolarne i blagog oblika bipolarne depresije.The high prevalence of “Soft” bipolar (II) features in atypical depression ScienceDirect. Pristupljeno 21. ožujka 2026.
mini|340px|lijevo|Podjela unipolarne depresije
Unatoč svome imenu, atipična depresija je relativno česta. Povijesni razlozi zašto je ovako nazvana su dvostruki. Prvi je taj da je atipična depresija reagirala na MAOI antidepresive, dok triciklički nisu bili djelotvorni. Također, depresija koja je dio bipolarnog poremećaja često ima tzv. obrnute vegetativne simptome i osjetljivost na kritike pa su u tom smislu atipični simptomi karakteristični i za bipolarnu depresiju. Atipična depresija dijeli neurobiološku poveznicu s bipolarnim poremećajem te se ponekad smatra "mostom" između unipolarne i bipolarne depresije u bipolarnom spektru.The role of cyclothymia in atypical depression: toward a data-based reconceptualization of the borderline–bipolar II connectionAtypical depression: a variant of bipolar II or a bridge between unipolar and bipolar II?The high prevalence of “Soft” bipolar (II) features in atypical depression
Uočeno je da određeni poremećaji ličnosti, napose granični i izbjegavajući poremećaj ličnosti, imaju neurobiološku poveznicu s atipičnom depresijom, a osobito s bipolarnim poremećajem. Štoviše, u jednoj je studiji nađeno da su atipične karakteristike depresije korelirane s afektivnom temperamentalnom disregulacijom (odnosno emocionalnom disregulacijom koja je uvjetovana urođenim temperamentom) i anksioznim poremećajima kao komorbiditetima pa se tako cjelokupna slika atipične depresije klinički očituje kao poremećaj na bipolarnom spektru. Također, u navedenoj studiji 28% pacijenata bilo je strogo unipolarno s naglašenim izbjegavajućim i karakteristikama socijalne fobije, bez odlika histrionske strukture ličnosti.The high prevalence of “Soft” bipolar (II) features in atypical depression ScienceDirect. Pristupljeno 16. travnja 2025.
Atipična je depresija oko četiri puta češća u žena. Također, bolest se javlja u ranijoj dobi (adolescencija), što sugerira snažnu biološku komponentu ovog poremećaja. Depresivne epizode često su kronične, a remisije djelomične.
Atipična depresija ima visoku komorbidnost s anksioznim poremećajima, nosi nešto viši rizik za suicidalno ponašanje te, znakovito, ima distinktnu psihopatologiju ličnosti i biološka obilježja. Ovaj je poremećaj češći u osoba s bipolarnim I, bipolarnim II, ciklotimijom, hipertimijom i sezonskim afektivnim poremećajem. Sindrom kroničnog umora i fibromialgija također se povezuju s atipičnom depresijom.Atypical depression spectrum disorder – neurobiology and treatmentAtypical Depression in the 21st Century: Diagnostic and Treatment Issues
Postoji rastuće tijelo dokaza koje ukazuje na to da postoji veza između atipične depresije i ranih traumatskih iskustava.Are atypical depression, borderline personality disorder and bipolar II disorder overlapping manifestations of a common cyclothymic diathesis?
Patofiziologija Pronađena je značajna sličnost u atipičnoj i drugim vrstama depresije, no postoje istraživanja koja ukazuju na razlikovne čimbenike u svakom pojedinom modelu depresije. U endokrinom modelu postoje dokazi da je tzv. hipotalamusno-hipofizno-nadbubrežna os (HPA os) u melankoličnoj depresiji hiperaktivna, a hipoaktivna u atipičnoj depresiji. Također, u modelu melankolične depresije uočeno je veće negativno odstupanje u psihomotornoj aktivnosti, prostornoj memoriji i sposobnosti verbalnog izražavanja u odnosu na atipičnu depresiju.
Postoje čvrsti dokazi da su protuupalni markeri (citokini) povišeniji u osoba s atipičnom depresijom. Nekoliko studija pokazuje da je bupropion učinkovitiji u depresija s povišenom upalom u tijelu, a dokazano je da je bupropion jedan od najdjelotvornijih preparata u liječenju atipične depresije.
Kriteriji za dijagnozu Kao i sve druge psihijatrijske bolesti i poremećaji, liječnici atipičnu depresiju dijagnosticiraju po kriterijima Dijagnostičkog i statističkog priručnika (DSM-a) Sjedinjenih Država. U najnovijem, petom izdanju DSM-a navode se sljedeći kriteriji:
Reaktivnost raspoloženja Barem dvoje od navedenih: Značajan porast tjelesne težine ili pojačan apetit (hiperfagija); Hipersomnija (pretjerano spavanje); Osjećaj težine u udovima; Perzistentni uzorak preosjetljivosti na socijalno odbijanje, odnosno kritike.
Također, kriteriji za dijagnozu melankolične i katatonične depresije ne smiju biti zadovoljeni.
Liječenje Terapija prvog izbora Standardni antidepresivi iz skupina SSRI (npr. fluoksetin, sertralin) i SNRI (npr. venlafaksin), kao i vortioksetin, bupropion i mirtazapin smatraju se terapijom prvog izbora. Bupropion, norepinefrin-dopaminski inhibitor, posebice je djelotvoran, ne samo zbog potencijalnog protuupalnog djelovanja, nego i za reverzne vegetativne simptome i letargiju. Melatonergički antidepresiv agomelatin također je djelotvoran.The effectiveness of agomelatine (valdoxan) in the treatment of atypical depressionThe antidepressant agomelatine blocks the adverse effects of stress on memory and enables spatial learning to rapidly increase neural cell adhesion molecule (NCAM) expression in the hippocampus of rats
Modafinil je također nerijetko primijenjivana strategija u liječenju hipersomnije i umora.
MAO inhibitori Mjesta za MAO inhibitore itekako postoji, iako se oni danas ne smatraju terapijom prvog izbora. Ipak, noviji antidepresivi te skupine kao što su reverzibilni MAO inhibitor moklobemid (Aurorix) i MAO-B inhibitor selegilin, sigurni su i učinkoviti lijekovi kod ovog depresivnog poremećaja.
Triciklički antidepresivi Uporaba tricikličkih antidepresiva, izuzev tianeptina (koji ima znatno drukčije kliničko djelovanje i profil nuspojava), nije opravdana s obzirom na dokazano nepovoljan omjer koristi i nuspojava.
Druge intervencije Poznato je da aripiprazol i buspiron mogu biti učinkoviti u liječenju anksiozne komponente atipične depresije.
Kognitivno-bihevioralna psihoterapija (CBT) učinkovita je u liječenju atipične depresije,Treatment of atypical depression: post-hoc analysis of a randomized controlled study testing the efficacy of sertraline and cognitive behavioural therapy in mildly depressed outpatients posebice ako je prisutna socijalna anksioznost.
Tjelovježba ima povoljne učinke na raspoloženje, otpornost na bol i opće stanje osoba s bolnim i depresivnim sindromima.Antidepressant Drugs and Physical Activity: A Possible Synergism in the Treatment of Major Depression? Poznato je da redovita tjelesna aktivnost potiče neurogenezuExercise-Mediated Neurogenesis in the Hippocampus via BDNF povećavajući sposobnost neuroplastičnosti.Effects of Physical Exercise on Neuroplasticity and Brain Function: A Systematic Review in Human and Animal Studies
Suplementi Postoje dokazi da suplementi vitamina DEfficacy of vitamin D supplementation in major depression: A meta-analysis of randomized controlled trials i omega 3 masnih kiselinaOmega-3 fatty acids for mood disorders smanjuju simptome depresije.
U odraslih umjerena konzumacija kofeina povezana je s manjim stupnjem depresivnosti.Caffeine is negatively associated with depression in patients aged 20 and older Tome je tako, jer osim učinka na adenozin, kofein stimulira dopaminergičke neurone te inducira oslobađanje glutamata u nukleusu akumbensu.What doctors wish patients knew about the impact of caffeineCaffeine Induces Dopamine and Glutamate Release in the Shell of the Nucleus Accumbens Također, djeluje i kao inhibitor acetilkolinesteraze, odnosno sprječava kemijski raspad acetilkolina, neuroprijenosnika koji je odgovoran za sposobnost koncentracije, učenja i pamćenja, što može objasniti neka antidepresivna svojstva kofeina.Caffeine Inhibits Acetylcholinesterase, But Not Butyrylcholinesterase
Izvori
Kategorija:Vrijeme i zdravlje