Hijatalna kila (lat. hernia hiatalis je protruzija ili hernijacija gornjeg dijela želuca u prsni koš (thorax) kroz ošit (diaphragma). Naziva se i hijatalna hernija.
Simptomi mini|Velika hijatalna hernija na rendgenskom snimku označena otvorenom strelicom za razliku od sjene srca koja je označena zatvorenom strelicom. mini|desno|Gastroskopija prikazuje hijatalnu kilu. Uključuju gastroezofagelni refluks (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), žgaravicu, bol iza prsne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.
Uzroci nastanka
Sljedeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.
Povišeni tlak u trbušnoj šupljini uzrokovan jednim od sljedećih čimbenika: dizanje teških tereta ili pregibanje često i snažno kašljanje snažno kihanje trudnoća i porod povraćanje napinjanje kod zatvora (constipatio) pretilost (dodatna težina pritišće trbuh i povećava tlak) sjedeći položaj kod defekacije (v. Epidemiologija dolje) nasljeđe pušenje stres slabost dijafragme (ošita)
Dijagnoza Dijagnosticira se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže ulazi li želudac u grudni koš.
Tipovi
Postoje dva tipa ove kile:
Najčešća (95%) jest klizeća hijatalna kila (sliding hiatus hernia) gdje se gastroezofagelno ušće pomiče zajedno sa želucem. Druga je vrsta je kotrljajuća ili paraezofagealna (rolling) hijatalna kila gdje dio želuca ulazi u grudni koš, ali gastroezofagealni prijelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva.Lawrence, P.: Essentials of General Surgery, Baltimore, Williams & Wilkins, 1992. str. 178
Treći tip hijatalne kile opisuje se kao kombinacija prva dva tipa.
Terapija
U većini slučajeva terapija nije potrebna. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvat će tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti trebaju podignuti uzglavlje i izbjegavati ležanje nakon jela. Smanjenje tjelesne težine može pomoći. H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. Kod težih slučajeva preporučuje se kirurška terapija. Kronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i u veoma rijetkim slučajevima može dovesti do pojave raka.
Kirurška se procedura naziva Nissenova fundoplikacija.Dio se želuca omota oko jednjaka i na taj se način sprječava refluks.Lange CMDT 2006
Komplikacije su teškoće s podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), rijetko ahalazija.
Komplikacije
GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u prsnom košu. Posljedice su - žgaravica, ezofagitis, Barrettov ezofagus i rak jednjaka. Posljedice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila može se uklještiti i uzrokovati opstrukciju i nekrozu zida želuca.
Većina pacijenata nema simptome.
Epidemiologija
Učestalost raste sa starosti. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu.Goyal Raj K, "Chapter 286. Diseases of the Esophagus". Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e. Samo 9 % njih ima simptome.
Prema Dr. Denisu Burkittu, Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoeuropskim zemljama. Bolest je rijetka u seoskim afričkim društvima. Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije.
Izvori
Kategorija:Kile