A herpesz a bőr és a nyálkahártya, esetleg az idegrendszer herpeszvírus okozta heveny megbetegedése. 250px|bélyegkép|jobbra|Herpesz tünetei szájon
Tünetei Első tünete a bőrpír és a viszkető érzés. Ezután kis területen égő, viszkető érzéssel járó sűrűn egymás mellett elhelyezkedő, csoportos hólyagocskák jellemzik. A hólyagocskák fájdalmasak és átlátszó, világossárga folyadékot tartalmaznak. A környéki nyirokcsomók megduzzadnak, de nem gennyednek el. A herpesz többnyire ártalmatlan megbetegedés, viszont makacsul visszatérő, többnyire fájdalmas ezért meglehetősen kellemetlen. A folyadékkal telt hólyagocskák kezelés nélkül is leszáradnak, és a betegség 8-10 nap alatt, a beszáradt hólyagocska helyén kialakult pörk leesése után, nyom nélkül gyógyul.
A gyógyulás kortikoszteroid tartalmú kenőcs használatával gyorsítható.
A különböző herpeszvírusok szinte minden egészséges ember bőrén és nyálkahártyáján megtalálhatóak. Megjelenésüket azonban mindenkinél más és más hatás aktivizálja. A kiváltó okok közül a leggyakoribbak: a szervezet legyengülése, valamilyen gyulladás vagy lázas betegség, gyomorrontás, erős lelki trauma, fizikai stressz, munkahelyi-, családi- vagy párkapcsolati problémák, valamilyen szervezetünk számára nem szimpatikus étel vagy ital, erős napfény vagy ultraibolya sugárzás, más fertőzések, terhesség, menstruáció, vagy fogászati kezelés.
Típusai Az ajkat, a szájnyálkahártyát, a fej és a felsőtest bőrét a herpes labialis, a nemi szerveket a herpes genitalis vírus támadja meg. Ezeket Herpes simplex típusaiként HSV-1 és HSV-2 névvel is illetik.
Herpes labialis A száj körüli herpesz hólyagcsoport formájában jelenik meg az ajak szélén vagy az orr körül. Előfordul azonban más testtájékok, szervek, így a szem, súlyosabb esetben a központi idegrendszer fertőzése is.
Herpes genitalis A nemi szerveken megjelenő fertőzés, a herpes genitalis vagy más néven HSV-2 vírus okozta herpeszek a nemi aktus során terjednek. A nemi szerveken és környékükön előbukkanó apró hólyagok néhány nap múlva nagyobb hólyagokká egyesülnek, ezután 7-20 nap alatt gyógyuló, heges fekélyekké változnak. Megelőzésükben nagy szerepe van az óvszerhasználatnak, illetve az alkalmi nemi kapcsolatok kerülésének.
Herpes zoszter Az első fertőzés herpes-zoszter vagy más néven varicella-zoster vírussal bárányhimlő az évek múltán esetlegesen megjelenő kiújulás neve az övsömör.
Diagnosztika A herpeszfertőzés diagnózisa legtöbbször a jellegzetes klinikai tünetek – csoportosan megjelenő hólyagok, égő-viszkető érzés, nyirokcsomó-duzzanat – alapján felállítható. A bizonytalan esetekben, illetve súlyos vagy szövődményes fertőzés gyanúja esetén laboratóriumi vizsgálatokra is szükség lehet.
A legelterjedtebb módszer a polimeráz láncreakció (PCR), amely a vírus örökítőanyagának kimutatására alkalmas, és nagy érzékenységű vizsgálat. Emellett alkalmazható a vírus izolálása sejtkultúrában, amely lassabb, de pontos diagnózist adhat. Szerológiai vizsgálatokkal az ellenanyagok jelenléte mutatható ki, ami főként a korábbi fertőzés igazolására alkalmas.
Immunhiányos betegek és újszülöttek esetében a korai és pontos diagnózis kiemelten fontos a szövődmények megelőzése érdekében.
Szövődményei Szövődményei lehetnek súlyosak, mert átterjedhet a szem szaruhártyájára, az agyra vagy a májra – különösen a daganatos, AIDS-es és a súlyos fertőző megbetegedésekben szenvedők esetében –, s ekkor már maradandó károsodásokat okozhat. A szemre átterjedő, kezeletlen fertőzés látászavarokat, látáskárosodást okozhat. A herpes simplex következtében májgyulladás, herpes-hepatitis is kialakulhat. Az agyra átterjedő vírusfertőzés következménye lehet a halálos kimenetelű agyvelőgyulladás, a herpes encephalitis. A súlyos szövődmények a gyermekkori herpeszes megbetegedésekkor is felléphetnek.
A herpesz vírus megtámadhatja az anyaméhben lévő magzatot és az újszülöttet is. Az előbbi esetben általában a méhlepény is megbetegszik. A fertőzésért többnyire az anya nemi szervein is fellelhető un. kettes típusú herpesz vírus a felelős. Legsúlyosabb formájában szepszis lép fel. Megbetegedhet a központi idegrendszer, de enyhébb formájában a csecsemőn is csak bőrelváltozást okoz.
Ha a hólyagocskák felpattannak, gyakori a gennyes felülfertőződés. Veszélyes egy másik szövődmény: a nemi tájékon a hámfosztott herpesz utat nyithat a treponema pallidum behatolásának, aminek következménye a vérbajos fertőzés. Ilyen esetekben ugyanazon a helyen – néhány hét után – újabb, fájdalom nélküli, tömött duzzanat jöhet létre.
Terjedése A herpesz kontaktfertőzés és cseppfertőzés útján egyaránt terjed. Szigorú higiéniai előírások betartására van szükség. Különösen fontos, hogy a hólyagocskák tartalmát ne kenjük el, a fertőzést ne vigyük át más testrészekre vagy más személyekre. A legtöbb ember szervezetében számos különböző herpeszvírus megtalálható. Bár a vírus csak fertőzés útján kapható el (jellemzően cseppfertőzéssel, így például egy közösen használt pohárral, szexuális aktussal vagy csókolózással), ez azonban nagyon gyakran egyáltalán nem jelenti azt, hogy a vírus bármilyen tünete azonnal észrevehető lenne: a vírus egyik legfontosabb jellemzője, hogy hosszú ideig, akár évekig is látható tünet nélkül lappanghat az emberi szervezetben és csak valamilyen külső hatásra aktivizálja magát.
Megelőzése A herpesz a tudomány mai állása szerint semmilyen formában sem megelőzhető. (Ez alól talán egyetlen kivétel a genitális herpesz, amelyet a herpesz fertőzésben szenvedő partnerrel történő szexuális kapcsolat elkerülésével valamint óvszerhasználattal megelőzhető.) A herpesz kiújulása nagymértékben függ a szervezet önvédelmi képességétől, az immunrendszer állapotától. A tapasztalatok szerint a herpesz megelőzésében segít: az elegendő alvás, a stresszt okozó tényezők csökkentése, a fényvédő készítmények használata az ajkakon, a rendszeres testmozgás és természetesen a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozás, sok folyadék és vitamindús ételek fogyasztása.
Kezelése A herpesz simplex fertőzés kezelésének célja a tünetek enyhítése, a gyógyulási idő rövidítése és a kiújulások számának csökkentése. A betegség önmagától is gyógyulhat, azonban antivirális szerek alkalmazásával a lefolyás jelentősen enyhíthető.
A leggyakrabban használt gyógyszerek a nukleozid-analóg antivirális szerek, mint az aciklovir, valaciklovir és famciklovir. Ezek gátolják a vírus szaporodását, és mind helyi kenőcs, mind szájon át szedhető, illetve súlyos esetekben intravénás formában is adhatók.
Visszatérő fertőzések esetén profilaktikus (megelőző) gyógyszeres kezelés is alkalmazható, például valaciklovir napi adagban, amely csökkenti a recidívák gyakoriságát és a fertőzőképességet.
A tüneti kezelés részét képezi a fájdalom- és lázcsillapítás (pl. paracetamol), valamint a helyi érzéstelenítő krémek (pl. lidokain) használata. Súlyos szemészeti vagy idegrendszeri szövődmények esetén intravénás aciklovir terápia és szakorvosi ellátás szükséges.
Alternatív vagy kiegészítő módszerek közé tartozik a herpesztapaszok alkalmazása, amelyek fizikai gátat képeznek a hólyagok felett, csökkentve a fertőzés terjedését. Egyes vizsgálatok a lizin étrend-kiegészítő, valamint a propolisz- és cinktartalmú készítmények kedvező hatásáról is beszámolnak, bár ezek klinikai hatékonysága nem egyértelműen bizonyított.
Az antivirális szerek a fertőzést nem szüntetik meg véglegesen, mivel a vírus a szervezetben látens állapotban fennmarad, azonban a megfelelő kezelés lényegesen csökkenti a tünetek súlyosságát és a kiújulások számát.
Jegyzetek
Források, külső hivatkozások DR. INFO: Herpesz Herpesz tudástár Marczell, I. Bőrbetegségek és bőrvédelem/SubRosa Kiadó 10 gyakori tévhit a genitális herpeszről Mindent a herpeszről(védekezési lehetőségek) Herpeszvírus-fertőzés: ki kapta kitől? A herpesz Orvosi jegyzet: Herpeszvírus-fertőzések Herpesz simplex (lázkiütés) Ajakherpesz okai, kezelése
Kategória:Szexuális úton terjedő betegségek Kategória:Fertőző betegségek
no:Herpesvirusinfeksjon