A rövidlátás, másként miópia vagy myopia (myops: hunyorgó, pislogó görögül) egy látászavar, amiben a távoli tárgyak képe elmosódottan látszik. A szem fénytörő képessége az egészségesnél nagyobb, mert a szemgolyó túl hosszú, vagy a szemlencse és a szaruhártya az egészségesnél domborúbb. Az emberek 10 százaléka rövidlátó.
Kezdete és oka szerint különféle típusai lehetnek. A felnőttkori rövidlátás hátterében különféle betegségek állhatnak, így cukorbetegség, keratoconus, ideghártya leválás, szürkehályog, a sugártest tónusfokozódása (akkomodációs görcs).
A rövidlátás korrigálható kontaktlencsével, vagy szemüveggel, negatív törőerejű, konkáv lencsével.
Leírása Rövidlátáskor az éles kép az ideghártya előtt keletkezik; a fénysugarak az ideghártya előtt találkoznak. Ez azt jelenti, hogy a beeső fény még a sugárizmok ellazulása esetén is túl erősen törik, és az ideghártyán keletkező kép életlen lesz. Ha egy tárgy közeledik a szemhez, a róla alkotott kép közeledik az ideghártyához, így egyre élesebbé válik.Gerhard K. Lang: Augenheilkunde: Verstehen - Lernen - Anwenden. 4. Auflage. Thieme, Stuttgart 2008, , Optik und Refraktionsfehler, S. 466ff.
A rövidlátás a távollátás geometriai-optikai ellentéte. Ezt a két látáshibát tengelyes leképezési hibának nevezzük. Mindkettő kisebb fénytörési hibának számít.
A rövidlátás önmagában véve nem szembetegség. A tudomány jelenlegi állása szerint genetikai okai vannak, amire ráerősíthet a környezet, például a gyerekek sokat olvastatásával. Betegesnek csak a rosszindulatú rövidlátás (malignus myopia) számít.
Osztályozása Az ICD-10-ben a malignus myopia kódja H44.2, az egyszerű rövidlátásé H52.1, a pszeudomyopiáé H52.5 (akkommodációs görcs).ICD-10 online
A kutatásban és a szakorvosi gyakorlatban a rövidlátást többféleképpen is osztályozzák.T. Grosvenor: A review and a suggested classification system for myopia on the basis of age-related prevalence and age of onset. In: American journal of optometry and physiological optics. 64, Nr. 7, Juli 1987, S. 545-554, PMID 3307441Irvin M. Borish: Clinical Refraction. The Professional Press, Chicago 1949.Sir Stewart Duke-Elder: The Practice of Refraction. 8. Auflage. The C.V. Mosby Company, St. Louis 1969, . Fiziológia-optikai kritériumok Ivan Borish és Stewart Duke-Elder szerint: Axiális rövidlátás: a szemgolyó túl hosszú.D. Cline, H. W. Hofstetter, J. R. Griffin: Dictionary of Visual Science. 4. Auflage. Butterworth-Heinemann, Boston 1997, . Ökölszabály: minden milliméter, amivel hosszabb a szemgolyó a kelleténél, három dioptriával növeli a szem törőerejét.Theodor Axenfeld, Hans Pau: Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde. Gustav Fischer Verlag0, Stuttgart 1980, , S. 32 (R. Sachsenweger és tsai közreműködésével). Törési rövidlátás: a rövidlátás oka a szem fénytörő közegeinek megnövekedett törőereje. Borish tovább osztotta ezt a kategóriát: Görbületi rövidlátás: a szem fénytörő közegeinek megnövekedett görbülete miatt. Okozhatja például keratoconus vagy lenticonus. A Cohen-szindrómában mind a lencse, mind a szaruhártya görbülete megnő. Lencsemiópia: a szem fénytörő közegeit felépítő anyagok megnövekedett törésmutatója miatt. Többnyire a lencsében fordul elő.
Mértéke A rövidlátás nagyságát dioptriában mérik. Ez annak a lencsének a törőereje, amivel a rövidlátás korrigálható. Ekkor a távoli tárgyak képe is az ideghártyára vetül. Ez a mérőszám mindig negatív.
Mértéke szerint a rövidlátás lehet: enyhe, legfeljebb −3,00 dpt közepes, −3,00 és −6,00 dpt között erős, −6,00 dpt vagy több. A rövidlátók 18%-ában alakul ki nagyfokú rövidlátás.J. H. Kempen, P. Mitchell, K. E. Lee, J. M. Tielsch, A. T. Broman, H. R. Taylor, M. K. Ikram, N. G. Congdon, B. J. O'Colmain: The prevalence of refractive errors among adults in the United States, Western Europe, and Australia. In: Archives of Ophthalmology. 122, Nr. 4, April 2004, S. 495-505, PMID 15078666
Más források más határértékeket adnak meg. A keletkezés időpontja Egy további szempont a rövidlátás osztályozására annak keletkezési időpontja.American Optometric Association (Hrsg.): Optometric Clinical Practice Guideline: Care of the patient with myopia. 1997
A veleszületett rövidlátás születéstől fogva jelen van, és nem múlik el a gyermekkor alatt A gyermek- és fiatalkorban keletkezett rövidlátás huszonöt éves korig alakul ki A korai felnőttkorban kialakult rövidlátás húsz és negyvenéves kor között lép fel A késő felnőttkorban fellépő rövidlátás negyvenéves kor után jelenik meg.
Típusai A rövidlátásnak több típusa is létezik. Egyszerű rövidlátás: Az egyébként egészséges szem túl hosszú a szaruhártya és a szemlencse törőerejéhez képest, vagy fordítva: a szaruhártya és a lencse törőereje túl nagy a szemgolyó hosszához képest. Ez utóbbi a ritkább. Az egyszerű rövidlátás a rövidlátás leggyakoribb típusa. A statisztikai adatok alapján feltételezik, hogy örökletes és környezeti tényezők egyaránt hozzájárulnak kialakulásához. A rövidlátás nem beteges, jól korrigálható fiziológiai formája. Többnyire gyenge vagy közepes erősségű, és gyermek- vagy fiatalkorban kezdődik. Malignus myopia: A szemgolyó hátsó részének sorvadása jellemzi. Az érhártya elvékonyodik, az ideghártya külső rétege pusztul. Az üvegtest elfolyósodik, fehérjeszálak csapódnak ki belőle, amelyek úszkáló homályokként jelennek meg. Ha a sárgafolt is érintett, akkor az éleslátás helye elvész, a beteg képtelenné válik a síkírás olvasására, csak a viszonylag ép perifériás látását használhatja. Az ideghártyán szakadások keletkezhetnek, és az ideghártya akár le is válhat. Ez akár vakságot is okozhat. Ez a betegség a látássérülések egyik fő oka.C. Y. Li, K. K. Lin, Y. C. Lin, J. S. Lee: Low vision and methods of rehabilitation: a comparison between the past and present. In: Chang Gung Medical Journal. 25, Nr. 3, März 2002, S. 153-161, PMID 12022735 Nagyfokú rövidlátás jellemzi, ami nem korrigálható jól. Gyermek- vagy fiatalkorban kezdődik, és negyven-ötvenéves korig vagy akár az élet végéig is rosszabbodik. Alkalmazkodási görcs: a sugárizmok görcse, ami pszeudomiópiát okoz, mert a sugárizmok távolra nézéskor sem tudnak elernyedni. Az alany ezt rövidlátásként érzékeli. Funkcionális rövidlátásnak is nevezik.Barbara Cassin, Shelia A. B. Solomon: Dictionary of Eye Terminology. 2. Auflage. Triad Publishing Company, Gainsville, Florida 1990, . Kancsalsághoz is vezethet. Az érintettek többnyire azok, akik sokat néznek közelre, sokat tanulnak, olvasnak, illetve sokat dolgoznak számítógéppel. Másként kell kezelni, mint a fiziológiai rövidlátást, és kifejezetten tilos lencsével korrigálni. A differenciáldiagnózis a sugárizmok ideiglenes bénításával történik. Szürkületi rövidlátás: kis kontrasztok esetén fellépő rövidlátás szürkületkor, este vagy ködös időben. Ha az ideghártyára vetülő kép nem elég kontrasztos ahhoz, hogy elég információt szolgáltasson a fókuszáláshoz, akkor az idegrendszer a fókuszt fél-két méter távolságra állítja be.H. W. Leibowitz, D. A. Owens: Night myopia and the intermediate dark focus of accommodation. In: Journal of the Optical Society of America. 65, Nr. 10, Oktober 1975, S. 1121-1128, PMID 1185296. Egyes szerzők szerint ennek egy képalkotási hiba az oka, aminek megjelenését a tágra nyílt pupilla teszi lehetővé, de ezt a feltevést nem sikerült bizonyítani mesterségesen kitágított pupillákkal.D. Epstein: Accommodation as the primary cause of low-luminance myopia. Experimental evidence. In: Acta Ophthalmologica. 61, Nr. 3, Juni 1983, S. 424-430, PMID 6624409. Lencsemiópia: a szem fénytörő közegeinek megváltozott törésmutatója miatt jön létre. Többek között szürke hályog okozhatja.P. Metge, M. Donnadieu: Myopia and cataract. In: La Revue du praticien. 43, Nr. 14, 1993, S. 1784–1786, PMID 8310218. Az indukált rövidlátás oka lehet egyes gyógyszerek bevétele, megnövekedett vércukorszint, szürke hályog, szemműtét vagy más hasonló körülmények. A retinaleválás gyógyítására szolgáló cérnák a szem tengelyének meghosszabbodásához vezethetnek.N. Vukojević, J. Sikić, T. Curković, Z. Juratovac, D. Katusic, B. Saric, T. Jukic: Axial eye length after retinal detachment surgery. In: Collegium antropologicum. 29, Nr. Suppl 1, 2005, S. 25–27, PMID 16193671. Enyhe, vagy közepes mértékű. A formadeprivációs rövidlátás akkor jön létre, ha a szem alkalmazkodik a nem természetes, korlátozott látótávolsághoz, vagy a normális látás lehetetlenné válik a rossz megvilágítás,F. A. Young: The effect of nearwork illumination level on monkey refraction. In: American Journal of Optometry & Archives of American Academy of Optometry. 39, Nr. 2, 1962, S. 60-67. mesterséges lencse,Xiaoying Zhu, Tae Woo Park, Jonathan Winawer, Josh Wallman: In a Matter of Minutes, the Eye Can Know Which Way to Grow. In: Investigative Ophthalmology and Visual Science. 46, 2005, S. 2238-2241. vagy féligáteresztő szemtakaróJ. Wallmann, M. D. Gottlieb, V. Rajaram, L. A. Fugate-Wentzek: Local retinal regions control local eye growth and myopia. In: Science. 237, Nr. 4810, 1987, S. 73-77, doi:10.1126/science.3603011, PMID 3603011W. Shen, M. Vijayan, J. G. Sivak: Inducing form-deprivation myopia in fish. In: Investigative Ophthalmology and Visual Science. 46, Nr. 5, 2005, S. 1797–1803, doi:10.1167/iovs.04-1318, PMID 15851585. miatt. Ez a szemgolyó meghosszabbodását okozza. Azoknál a gerinceseknél, amelyek életük végéig nőnek, ez a fajta rövidlátás gyorsan megjavulhat. Kutatási céllal sok különféle állaton idéztek elő így rövidlátást, hogy tanulmányozzák a rövidlátás mechanizmusát. Ember esetén veleszületett hályog okozhatja ezt a fajta rövidlátást.C. Meyer, M. F. Mueller, G. I. Duncker, H. J. Meyer: Experimental animal myopia models are applicable to human juvenile-onset myopia. In: Survey of Ophthalmology. 44, Nr. Suppl 1, Oktober 1999, S. S93-102, PMID 10548121. Az átmeneti rövidlátás azokat a hatásokat jelenti, amelyek ideiglenesen rövidlátóvá teszik az alanyt. Az ICD-9-CM ezeket transient refractive change (ICD-9-CM 367.81) néven foglalja össze. Ide tartozik például az, amikor a kismamák látása terhesség és szoptatás alatt legfeljebb –1 dioptriával romlik. Ez az elváltozás néhány héttel az elválasztás után visszaáll.Pizzarello LD: Refractive changes in pregnancy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2003 Jun;241(6):484-8. Epub 2003 May 8. PMID 12736728.Sharma S, Rekha W, Sharma T, Downey G: Refractive issues in pregnancy. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2006 Jun;46(3):186-8. PMID 16704469. A térmiópia üres látótér esetén, nagy magasságban jelentkezik. A sugárizom alkalmazkodási nyugalomban van; az aktív beidegződés fennáll. A nyugalmi tónus és az izomrostok mechanikai hatása megmarad. Többnyire pilóták tapasztalják.
Elterjedtsége