Arcmaszkok a Covid19-világjárvány idején

bélyegkép|Helyesen viselt arcmaszk

A Covid19-világjárvány idején viselt arcmaszkok személyi egészségügyi védőeszköznek számítanak és a SARS-CoV-2 vírus terjedésének megakadályozását szolgálják. Használatuk egyrészt saját magunknak nyújt védelmet, másrészt akadályozza a fertőzést okozó vírus átvitelét a környezetre.

A maszk viselését különböző egészségügyi hatóságok és kormányok ajánlják. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és más szervezetek egyetértenek abban, hogy a maszk viselése korlátozhatja, hogy kilélegzéskor kórokozók, mint amilyen a Covid19 is, a környezetbe kerüljenek. Vannak azonban, akik ezt a hatást vitatják, egyes egészségügyi hatóságok és kormányok eleinte ellenezték a maszkviselésre vonatkozó előírások kiadását.

2020 májusának elején a világ népességének 88%-a olyan országokban élt, ahol ajánlották vagy előírták a maszk viselését nyilvános helyen: több mint 75 országban előírták ezt. Vita folyt arról, hogy vajon maszkot kell-e viselni, ha betartható a 2 méteres távolságtartás és testgyakorlás közben. Néhány ország egészségügyi hatósága azonban idővel megváltoztatta a maszkviselésre vonatkozó ajánlásait.

Hiány is mutatkozott a maszkokból, ami szabálytalan és gyenge minőségű maszkok elterjedéséhez vezetett a piacokon, ami jelentősen rontotta a maszkviselés hatásosságát.

Az arcmaszkoknak többféle típusa van:

textilmaszkok, lazán illeszkedő sebészeti maszkok,A valóságban ezek is textíliából, de nem szövetből vagy kötött kelméből, hanem ún. nemszőtt kelméből készülnek. az arcra szorosan illeszkedő, szűrővel ellátott maszkok, ideértve a nem hitelesített porvédő maszkokat és a hitelesített légzésvédelmi maszkokat is (N95, KN95, N99 és FFP jelű maszkok), egyéb légzésvédelmi maszkok, amelyek szintén rendelkeznek N95, N99, FFP osztályú szűrőbetéttel.

Az arcot takaró átlátszó pajzsok, orvosi védőszemüvegek és egyéb egyéni védőfelszerelések néha szintén használatosak az arcmaszkkal együtt.

A maszkok típusai

Textilmaszkok

Az arcmaszk a beszédkor, köhögéskor, tüsszentéskor a levegőbe kerülő váladékcseppek legnagyobb részének visszatartására szolgál és ezzel meggátolja, hogy az azokon elhelyezkedő kórokozók a környezetbe kerüljenek.

A szájat és orrot egyaránt takaró textilmaszkot szövetből vagy kötött kelméből készítik. Ezek hatékonysága nagyban függ az anyagtól, attól, hogy mennyire illeszkedik az archoz, a textilrétegek számától és egyéb tényezőktől. Bár ezek a maszkok többnyire kevésbé hatékonyak, mint a sebészeti maszkok, az egészségügyi hatóságok egy része mégis javasolja használatukat a nagyközönség számára szükségmegoldásként, ha sebészeti maszk nem kapható.Theresa Tam offers new advice: Wear a non-medical face mask when shopping or using public transit,The Globe and Mail, 6 April 2020. A sebészeti maszkokkal ellentétben a textilmaszkokra nem vonatkoznak hivatalos szabványok.

Egy tanulmány bebizonyította, hogy egy improvizált maszk is jobb, mint a semmi, de nem vetekedhet egy lágy elektretAz elektret (a név az electricity és a magnetic szavak összevonásából ered) egy elektromosan szigetelő anyag, amely kvázi-permanens elektromos töltéseket vagy kvázi-permanens kivitelezésű dipólusokat tartalmaz és ezáltal egy kvázi-permanens elektromos mezőt hoz létre a környezetében vagy a belsejében. szűrővel ellátott sebészeti maszkkal, amely megvédi az egészségügyi dolgozót egy megfertőzött beteg kezelésekor.

Egy másik tanulmányban arról olvashatunk, hogy önkéntesek saját maguk által készített maszkot viseltek, amelyeket pamut T-ingek anyagából készítettek annak mintájára, ahogy a szabványos, hátulkötős sebészeti maszkok kinéznek. Azt találták, hogy azoknak a mikroszkopikus részecskéknek a száma, amelyek beszivárognak a házilag készített maszkokba, kétszerese annak, mint a kereskedelemben kapható maszkok esetében.

A szövetek és szövetből készült maszkok szűrőképességének vizsgálatára vonatkozó szakirodalom egy tudományos összefoglalója azt javasolja, hogy ezeket a maszkokat 2–4 rétegűre készítsék sima vagy enyhén bolyhos szövetből, amelyben a fonalsűrűség legalább 40 fonal/cm. A rétegszám növelésével nő a szűrőképesség, de csökken a légáteresztő képesség. Ez azonban nehezebbé teszi a maszk viselését, és növeli annak lehetőségét, hogy a maszk széleinél szivárgás jöjjön létre. Az említett tudományos összefoglaló javaslatokat tartalmaz a házilag készített maszkok kivitelére, anyagára, rétegezésére, és arra, hogyan kell a maszkot felvenni és levenni, tisztítani.

Fertőtlenítés és újrahasznosítás

2020 májusáig a maszkokkal kapcsolatban nem végeztek kutatásokat és azok újrahasznosítására vonatkozólag. Az Amerikai Egyesült Államok illetékes hatósága (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) azt ajánlja, hogy levételkor a maszkot csak a hurkok vagy a megkötő szalagok megfogásával távolítsuk el és mindjárt tegyük a mosógépbe, és legalább 20 másodpercig mossuk a kezünket vízzel és szappannal. Azt is javasolják, hogy a maszk levétele előtt is mossuk meg a kezünket, és mindannyiszor mossunk kezet, amikor megfogjuk a maszkot.

Nincs információ a maszkba helyezett szűrőbetét újrahasznosítására és ártalmatlanítására nézve – kívánatos, hogy minden egyes használat után kidobjuk. A textíliák szűrési tulajdonságáról nem áll rendelkezésre szakirodalmi összefoglaló, és más háztartási anyag használata szűrőként nem javasolt. Egy harmadik szövetréteg alkalmazása hasznos lehet.

Sebészeti maszkok

bélyegkép|Sebészeti maszk bélyegkép|Sebészeti maszk külső rétege 12-szeres nagyításban bélyegkép|Sebészeti maszk középső rétege 12-szeres nagyításban

bélyegkép|Hogyan kell viselni a sebészeti maszkot: 1) a felső széle szorosan illeszkedjék az orra és az arcra, 2) kívül a maszk ráncai lefelé néznek, 3) takarja a szájat, 4) szorosan illeszkedjék az áll alatt. A sebészeti maszk egy lazán illeszkedő, egyszer használatos eszköz, amely a lehetséges szennyezőanyagok számára fizikai gátat képez viselőjének szája és orra, valamint a közvetlen környezet között. Ha helyesen viselik, a sebészeti maszk segít visszatartani az esetleg vírusokat és baktériumokat hordozó, szétfröccsenő váladékcseppeket, amelyek a szájban lehetnek. A sebészeti maszk segíthet csökkenteni annak a lehetőségét is, hogy viselőjének nyála és egyéb váladéka a kilélegzéskor másokra átkerüljön.

A szabványos sebészeti maszkokat nemszőtt kelmékből állítják elő, általában több rétegből állnak. A belső és külső réteg ún. spunbond eljárással, a középső – a voltaképpeni szűrő – réteg melt blow eljárással készül. Az előbbiben a szálak vastagsága kb. 10–50, az utóbbiban 1–5 μm vastagságúak (mikroszálak), azaz az utóbbi réteg sokkal szorosabb szálszerkezetet, következésképp a szálak között nagyságrendekkel kisebb nyílásokat eredményez. Egyes kiviteleknél a szűrőrétegben a szálak elektrosztatikus töltésűek, azaz ún. elektret anyagok. Az elektret szűrő megnöveli annak az esélyét, hogy a kisebb részecskék irányt változtassanak és beleütközzenek a szálba, ahelyett, hogy egyenesen áthaladnának (elektrosztatikus csapda). Bár vannak olyan fejlesztési munkák, amelyek arra irányulnak, hogy az elektret szűrőanyagok moshatók és újra felhasználhatók legyenek, a jelenleg kaphatók tönkremennek a fertőtlenítés, szappanos mosás vagy alkoholos tisztítás hatására, mert eltűnik belőlük az elektromos töltés. A Covid19-járvány idején az egészségügyi hatóságok iránymutatásokat adtak ki, hogyan kell megvédeni, fertőtleníteni és újra felhasználni az elektret szűrős maszkokat, anélkül, hogy szűrő hatásuk sérülne. A szabványos sebészeti maszk nem mosható.

A szokványos sebészeti maszk kivitelénél fogva nem képes visszatartani a nagyon apró részecskéket, amelyek köhögéskor, tüsszentéskor a levegőbe kerülhetnek, és nem nyújtanak védelmet a mikróbák és más szennyezőanyagok ellen sem, mert lazán illeszkednek az archoz és a széleiken hézagok keletkeznek. Mégis a gyakorlatban bizonyos fertőzések, mint például az influenza esetén hatásosnak bizonyulnak (mint amilyen mértékben az N95 és az FFP).

A sebészeti maszkokat különböző szabványok szerint készítik a világ különböző országaiban, és aszerint osztályozzák, hogy mekkora részecskék kiszűrésére alkalmasak. A Kínai Népköztársaságban például két változatot különböztetnek meg: az egyszer használatos sebészeti maszkokat (YY/T 0969 jelzés) és a sebészeti maszkokat (YY 0469 jelzés). Az előbbieket csak baktérium méretű (BFE ≥ 95%), az utóbbiakat baktérium méretű (BFE ≥ 95%) és vírus méretű (PFE ≥ 30%) részecskék kiszűrésére ajánlják.中华人民共和国医药行业标准：YY 0469–2011 医用外科口罩（Surgical mask） (in Chinese)中华人民共和国医药行业标准：YY/T 0969–2013 一次性使用医用口罩（Single-use medical face mask） (in Chinese)

Szűrőbetéttel ellátott légzésvédő arcmaszkok

bélyegkép|Szűrőbetéttel ellátott maszk

Az N95 jelű maszk egy részecskeszűrővel ellátott légzésvédő arcmaszk, amely megfelel az USA egészségügyi hatósága (National Institute for Occupational Safety and Health) által meghatározott N95 szerinti szűrési fokozatnak, ami azt jelenti, hogy a levegőben terjedő részecskék legalább 95%-át kiszűri, de nem olajálló, mint amilyen a P95 jelű maszk. Ez a leggyakrabban használt részecskeszűrős légzésvédő arcmaszk. A mechanikus szűrővel ellátott maszkok, amelyek a részecskéket kiszűrik ugyan, de a gázok vagy gőzök ellen nem védenek. Mint a közbenső szűrőréteggel ellátott maszkok, az N95 maszk is négy polipropilénből készült nemszőttkelme-rétegből épül fel. Az ennek megfelelő, az Európai Unióban használt arcmaszk az FFP2 jelű termék.

A kemény elektret-szűrős maszkoknak, mint amilyen az N95 és az FFP jelű, szorosan kell illeszkedniük az archoz, hogy teljes védelmet nyújthassanak. A szélek vazelinnal történő bekenése csökkenti a széleken történő szivárgást, ahogy azt légzésszimuláló próbababákon kimutatták.

Néhány N95 típusú légzésvédő maszk, különösen azok, amelyeket ipari felhasználásban alkalmaznak, lélegző szeleppel vannak ellátva, ami javítja a viselési kényelmüket, megkönnyítve a lélegzést, csökkentve a kilélegzéskori szivárgást, és megakadályozva a szemüvegek bepárásodását. Ezek a maszkok már nem segítenek a kórokozók belélegzése okozta betegség ellen, mint amilyen a Covid19, ha szimptómákat nem mutató, de lehetséges fertőző személy használja.

A Covid19-járvány idején hiány mutatkozott a szűrővel ellátott légzésvédő maszkokban, ezért a kívánatosnál hosszabb ideig ismételten használták azokat fertőtlenítéssel vagy anélkül. Az egészségügyi hatóságok irányelveket adtak ki, hogyan kell ezeket megóvni, fertőtleníteni és újra használni, minthogy néhány fertőtlenítő eljárás rontja a szűrő hatékonyságát. Egyes kórházak óvatosságból összegyűjtötték a használt maszkokat, volt kórház, ahol újból felhasználták azokat.

Rugalmas, többször használható légzésvédő arcmaszk

bélyegkép|Rugalmas légzésvédő arcmaszk

A rugalmas anyagból (gumiból vagy rugalmas műanyagból) készített légzésvédő maszkok többször is felhasználhatók, és cserélhető szűrőbetéttel rendelkeznek. Egyenértékűek az N95 jelű maszkokkal, vagy védőképességük tekintetében még felül is múlják azokat. A Covid19-járvány idején a hiányzó N95 maszkok helyett ezeket használták.

A szűrőbetéteket ki kell cserélni, ha megsérülnek, szennyeződnek vagy eltömődnek. Hiány esetén nehéz ilyen szűrőbetétet beszerezni, ezért sterilizálják, mégpedig olyan körülmények között, ami nem sérti a szűrőt és újra felhasználhatóvá teszi azt. Az orvosi gyakorlatban tisztítani és fertőtleníteni kell a szűrőbetétet, mert egyes kórokozók hosszú hetekig is életképesek maradnak.

A rugalmas légzésvédő maszkoknak az arcot teljesen takaró változatai jobban illeszkednek és védik a szemet is. Ha kilélegző szelep is van rajtuk, használatuk ellenjavallt olyan helyen, ahol a szűretlen kilélegzett levegő fertőzést okozhat másokon (pl. sebészeteken). A jó illeszkedés és az ellenőrzés elengedhetetlen a hatékonyság érdekében.

Újabb fejlesztésű arcmaszkok