A hólyagsérv (vagy más néven cystocele) olyan elváltozás, amely során a mellső hüvelyfal kitágul, a hólyag és a hüvely közötti kötőszövet meggyengül, a hólyag beboltosul a hüvelybe, illetve a hüvelybemenetből kidomborodik.Hólyagsérv kezelése műtét nélkül - ladypower.hu Nem minden esetben jár tünetekkel. A nők legtipikusabb panaszai között szerepel a gyakori vizelési probléma, az elcseppenő vizelet, illetve a medencetáji húzó fájdalomérzet.
Tünetek A hólyagsérv tünetei lehetnek:
hüvelyi dudor hüvelyen kívül, vagy azon belül érzés, hogy valami kiesik a hüvelyből kismedencei nehézség vagy teltségérzet vizeletáram elindításának nehézségei hiányos vizelés érzése gyakori vagy sürgős vizelés hát és kismedencei fájdalom fájdalmas nemi érintkezés
A szövődmények között szerepelhetnek visszatérő húgyúti fertőzések. Hajlamosító tényezők A cystocele akkor fordul elő, amikor a húgyhólyag és a hüvely közötti izmok, fascia, inak és kötőszövetek meggyengülnek vagy leválnak. Kialakulásának legnagyobb rizikófaktora a hüvelyi szülés, kisebb mértékben maga a terhesség kihordása is előidézheti.
Kockázati tényezők A cystocele kialakulásának kockázati tényezői lehetnek:
olyan foglalkozás, amely jelentős teher emelésével jár terhesség, szülés krónikus tüdőbetegség, köhögés genetikai hajlam helytelen testmozgás kismedencei trauma kötőszöveti rendellenességek méheltávolítás kismedencei szervek rákkezelése menopauza krónikusan magas intraabdominális nyomás krónikus légúti betegség székrekedés elhízás
Kezelés
A hólyagsérv kezelése lehet konzervatív kezelés, műtéti eljárás, vagy a kettő kombinációja. A megfelelő kezelés kiválasztása mindig összhangban kell álljon az életkorral, a gyermekvállalási szándékkal, a károsodás súlyosságával, a szexuális kapcsolat folytatásának vágyával és az esetleges egyéb betegségekkel is. Az esetek többségében érdemes először a hólyagsérv konzervatív kezelésével próbálkozni. Ha sikerül a gátizomzatot megerősíteni, a műtét elkerülhetővé válhat. Nem műtéti, konzervatív kezelés típusai:
Pesszárium terápia – Ez egy olyan eltávolítható eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek az elülső hüvelyfal támogatására. A pesszáriumok sokféle formában és méretben kaphatóak. Fontos a megfelelő méret orvos általi kiválasztása és betanítása.
Kismedencei gátizomterápia – A gátizomzat erősítésére szolgáló medencefenék gyakorlatok előnyösek lehetnek, de leginkább csak olyan esetekben, amikor a gátizomzat akaratlagos mozgathatósága végrehajtható a beteg által.
Komplex konzervatív terápia – A pesszárium, az elektrostimulációs és a hüvelysúllyal végzett terápia kombinációja. A hólyagsérv műtéti kezelése
A leggyakrabban végzett beavatkozás a mellső fali hüvelyplasztikai műtét. A hüvelyhám megnyitása után a hólyagsérvet megszüntetik és a hüvelyfalat a kitágult rész eltávolítása után, újra egyesítik. Az eltávolított rész nagyságának nagy szerepe van a műtét után kialakuló új állapotban. Ha túl nagy részt távolítanak el, az maradandó problémákhoz vezethet. Mivel a szövetek megnyúlásának okát, vagyis az alapproblémát a műtét nem képes megszüntetni, a gátizomzat megerősítése nélkül a hólyagsérv újra kiújulhat. Kiújulás esetén mellső fali háló, vagyis úgynevezett TVT szalag beépítése jöhet szóba. A műtéti szövődmények aránya magas. Végleges megoldásként, ha a beteg nem szeretne már nemi életet élni, idősebb nők esetén, a hüvely bezárása is szóba jöhet. Források
Jegyzetek
Kategória:Nőgyógyászat