thumb|Folyamatban lévő appendectomia műtét Az appendectomia vagy appendicectomia a féregnyúlvány sebészeti eltávolítását jelenti. Kivitelezése az esetek többségében egyszerű, de az anatómiai variációk és a gyulladás miatt néha komoly kihívást jelenthet.
Indikációk Heveny féregnyúlvány-gyulladás Féregnyúlvány torsio Féregnyúlvány invaginatio
Kontraindikáció Periappendicularis infiltratum Periappendicularis tályog Féregnyúlvány tumor
Műtéti előkészítés Helyileg: borotválás Általános: antibiotikum profilaxis, thrombosis profilaxis
Érzéstelenítés Helyileg Lumbal Epidural Általános
Műtéti lehetőségek*Appendicitis - Sebészeti szakmai protokoll Hagyományos (nyitott) appendectomia Laparoscopos appendectomia
A nyitott appendectomia előnye, hogy rövidebb a műtéti idő és különleges (laparoscopos) eszközöket nem igényel, ezzel szemben a laparosocopos appendectomia előnye, hogy az első két hétben az életminősége jobb a betegeknek. A szövődmények előfordulásában és a fájdalom erősségében egyes vizsgálatok szerint a nyitott és a laparoscopos appendectomia között nincs jelentős különbség.Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani Rahila: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Annals of Surgery, 2005, 242(3):439-450. Más vizsgálatok szignifikáns előnyét igazolják a laparoscopos appendectomiának beteg kórházban való tartózkodása, fertőzés előfordulása és gastrointestinalis szövődmények előfordulása szempontjából.Annals of Surgery - Abstract: Volume 239(1) January 2004 p 43-52 Laparoscopic Versus Open Appendectomy: Outcomes Comparison Based on a Large Administrative Database
Nyitott appendectomia Laparoscopos appendectomia A következő esetekben előnyt jelent a hagyományos appendectomiával szemben: bizonytalan diagnózis ivarérett nőknél ectopiás appendix obesitas peritonitis esetén
Szövődmények Műtét nélkül periapendicularis infiltratum periappendicularis tályog lokális peritonitis diffúz peritonitis peritonealis tályog pylephlebitis májtályog szepszis Műtéti szövődmények kb. 20%-ban fordul elő
Intraoperatív vérzés bélsérülés (caecum, ileum) sérülés Korai posztoperatív vérzés (ritkán) sebfertőzés (gyakran) elhúzódó bélparalízis diffúz peritonitis peritonealis tályog stercoralis fisztula Késői posztoperatív bélösszenövések okozta ileus hasfali sérv idegentest-granuloma (fonal) torzító heg
Prognózis Jegyzetek
További információk Appendicitis - Sebészeti szakmai protokoll Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani Rahila: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Annals of Surgery, 2005, 242(3):439-450. Guller U, Hervey S, Purves H, Muhlbaier L, Peterson E, Eubanks S, Pietrobon R: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: Outcomes Comparison Based on a Large Administrative Database. Annals of Surgery, 2004, 239(1):43-52. https://web.archive.org/web/20080420150940/http://www.websurg.com/ref/search-ot02en213.htm
Kategória:Sebészet