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La quarta stagione della serie televisiva Grey's Anatomy, composta da diciassette episodi, è stata trasmessa negli Stati Uniti dal 27 settembre 2007 al 22 maggio 2008 sul canale ABC.

A causa dello sciopero degli sceneggiatori (WGA Strike) la quarta stagione conta solamente 17 episodi, contro i 23 previsti.

Con 15.920.000 telespettatori è il decimo programma più seguito della stagione televisiva USA 2007-2008.

In Italia la stagione è stata trasmessa in prima visione dal 10 dicembre 2007 al 28 luglio 2008 su Fox Life di Sky. In chiaro è andata in onda dall'8 settembre al 3 novembre 2008 su Italia 1.

Chyler Leigh viene aggiunta al cast fisso della serie sempre con il ruolo della specializzanda Lexie Grey.

Brooke Smith entra nel cast fisso della serie sempre con il ruolo della dott.ssa Erica Hahn a partire dal quinto episodio della stagione.

nºTitolo originaleTitolo italianoPrima TV USAPrima TV Italia1 A change is gonna come Cambiamenti 27 settembre 2007 10 dicembre 20072 Love/Addiction A proposito di dipendenza 4 ottobre 2007 17 dicembre 20073 Let the truth sting Lascia che la verità venga a galla 11 ottobre 2007 24 dicembre 20074 The heart of the matter Il cuore del problema 18 ottobre 2007 7 gennaio 20085 Haunt you every day Ciò che ci preoccupa 25 ottobre 2007 14 gennaio 20086 Kung fu fighting Abbassare la guardia 1º novembre 2007 21 gennaio 20087 Physical attraction, chemical reaction Fisica attrazione...chimica reazione 8 novembre 2007 28 gennaio 20088 Forever young Sempre giovani 15 novembre 2007 4 febbraio 20089 Crash into me - Part I Scontro interiore - Parte I 22 novembre 2007 11 febbraio 200810 Crash Into Me - Part II Scontro interiore - Parte II 6 dicembre 2007 18 febbraio 200811 Lay your hands on me Avere fede 10 gennaio 2008 25 febbraio 200812 Where the wild things are Custodi della nostra umanità 24 aprile 2008 14 luglio 200813 Piece of my heart Un pezzo del mio cuore 1º maggio 2008 14 The becoming Vincere le paure 8 maggio 2008 21 luglio 200815 Losing my mind Perdere la testa 15 maggio 2008 16 Freedom - Part I Libertà - 1ª parte 22 maggio 2008 28 luglio 200817 Freedom - Part II Libertà - 2ª parte

Cambiamenti Titolo originale: A Change Is Gonna Come Diretto da: Rob Corn Scritto da: Shonda Rhimes Trama Son passati 17 giorni dal giorno del fallito matrimonio di Cristina e Burke. Cristina e Meredith sono andate in luna di miele alle Hawaii, senza più avere contatti con Derek e Burke. Dopo aver fallito il suo esame, George affronta riluttante il suo "secondo" primo giorno di tirocinio, rivivendo il suo internato tra un mare di facce nuove. George rivela a Lexie che sta ripetendo l'anno da tirocinante. Nel frattempo a Cristina, Meredith, Izzie e Alex vengono assegnati i nuovi tirocinanti: George viene affidato a Meredith, Lexie viene affidata a Cristina. Izzie invece ha contato ogni giorno dall'ultima volta in cui ha parlato con George. Al Seattle Grace arrivano tre vittime di un incidente stradale a catena: saranno la prima vera responsabilità per Callie come Specializzando Capo. Gli altri specializzandi che Callie ha chiamato tardano a rispondere alla chiamata e Miranda obietta che con lei, al contrario, correvano subito.

Cristina e Derek si occupano di Harry, un uomo che ha il cranio completamente staccato dalla prima vertebra cervicale: non si sono mai verificati dei casi del genere in cui il paziente non sia morto subito. L'uomo viene operato. Mark e Meredith si occupano di Nancy Walter, una donna incinta trentaquattrenne che ha perso il braccio destro. Il braccio viene ritrovato e Mark la opera per riattaccarglielo. Durante l'operazione, George che sta assistendo Mark fa nascere il bambino della donna. Callie e Alex si occupano di Joey, un uomo tanto affamato da mettersi a mangiare dei batuffoli di cotone, delle pinze e addirittura delle forbici. L'uomo si ritrova così con l'addome perforato e Alex l'opera d'urgenza con l'aiuto della Bailey. Lexie si presenta a Meredith, che resta piuttosto sorpresa. Derek incontra Meredith proprio nel momento in cui Lexie sta per scusarsi con lei per come si era presentata poco prima, e Derek l'apostrofa come "la ragazza del bar". Meredith gli lancia un'occhiataccia, risponde "Sono io la ragazza del bar" e se ne va. Derek informa Cristina che Burke ha rassegnato le sue dimissioni due settimane prima. Nel frattempo Izzie si trova senza nulla da fare, così quando alla porta si presenta un bambino dicendo che nell'auto di suo padre c'è qualcuno che sta morendo, corre senza esitazione col suo gruppo di tirocinanti fino al parcheggio, dove scopre incredula che il suo nuovo paziente è il cervo che ha causato l'incidente stradale. Quando il cervo apre gli occhi e la guarda, Izzie riesce a salvare "Bambi", sorprendendo i tirocinanti che la credono pazza.

Miranda è arrabbiata con Richard che non l'ha nominata specializzando capo, ma Richard le spiega che la ragione per la quale non l'ha nominata Specializzando Capo è perché pensa che sia più brava come chirurgo e fare il capo la distrarrebbe dall'impegno in questo senso. Mark vorrebbe uscire a bere qualcosa insieme a Derek come ai vecchi tempi, confessandogli di non essere venuto a Seattle per Addison ma per sistemare le cose con lui. Alex confida a Cristina di sentire la mancanza di Rebecca e Cristina confessa ad Alex che le manca Burke, anche se non vuole darlo a vedere. Meredith dice a Derek che tra loro è finita, però acconsente a un bacio d'addio e a fare l'amore con lui per l'ultima volta. George va a casa di Izzie per rivelarle finalmente che anche lui l'ama. Guest Star: Mark Pellegrino (Chris), Sandra Thigpen (Clara), Stephanie Childers (Nancy), Steven M. Porter (Joey). Il titolo dell'episodio fa riferimento al brano omonimo di Sam Cooke.

A proposito di dipendenza Titolo originale: Love Addiction Diretto da: James Frawley Scritto da: Debora Cahn e Rob Corn Trama Izzie è elettrizzata quando George le promette che dirà a Callie che il loro matrimonio è finito. Derek trascorre la notte con Meredith, ma lei esige che lui se ne vada perché il loro rapporto si basa solo su "sesso e prese in giro", per cui non è contemplato restare a dormire nello stesso letto o uscire a cena assieme. Cristina intanto è alle prese con i suoi regali di nozze, e invece di restituirli come nella tradizione decide di scambiarli con favori professionali. In ospedale arriva la madre di Burke e Cristina si nasconde. Alla fine della giornata però Cristina è costretta ad affrontare la signora Burke, che vuole soltanto le chiavi di casa per riprendere degli oggetti personali di Preston. Cristina allora le chiede di portarsi via i regali di nozze. È scoppiata la conduttura del gas in un palazzo e arrivano molti feriti. Mark, Callie e Izzie si occupano di un uomo sessantenne, rimasto ustionato. Dopo una giornata di lavoro accanto a Callie, Izzie prega George di non dirle nulla fino a quando Callie continuerà a essere di pessimo umore, altrimenti Callie le renderebbe il lavoro un inferno. George si occupa di Clark, un ragazzo che ha improvvisamente un arresto cardiaco. Derek opera immediatamente Marla Kristler, una donna di 34 anni ferita all'addome. Viene fuori che la donna e suo marito David producevano cristalli di metadone e le sostanze sono esplose. Il bambino dei due, Brian, ancora neonato, è già tossicodipendente a causa del lavoro dei genitori e ora è in astinenza da metadone. Richard, che sta provando a delegare il proprio lavoro per passare più tempo con la moglie, si rammarica ben presto di aver affidato la custodia del bambino Brian a Callie, che, delegando a sua volta, ha permesso al padre di portarselo via prima dell'arrivo dei servizi sociali. Mentre Callie sempre più confusa cerca per l'ospedale il bambino scomparso, incontra Mark che le chiede se stia bene; lei confessa di temere che George abbia una relazione con Izzie e Mark le consiglia di parlarne col marito prima che questo possa rovinarle la carriera. Derek ritrova il bambino, che ha appena avuto un ictus. Meredith, dopo esser stata inseguita tutto il giorno da sua sorella Lexie, alla fine le chiede di lasciarla stare, perché non ci tiene proprio a conoscerla. Lexie le fa notare che avendo lo stesso padre sarebbe normale parlarsi, ma Meredith le risponde che il loro padre non è lo stesso, il suo l'ha abbandonata a 5 anni per scegliere lei e la nuova famiglia. Alla fine della giornata George incontra la moglie che sta finendo il turno, lei sa che lui le vorrebbe parlare così, prima ancora che lui apra bocca, lo supplica "Non stasera". Derek chiede a Mark di inventare una scusa e di dire a Meredith che è bloccato in ospedale con un paziente e non può raggiungerla, ma poi osservandola da lontano cambia idea, la raggiunge all'entrata dell'ospedale e se ne vanno via insieme. Guest Star: Ben Vereen (Archie Kristler), Brennan Elliott (Dave), Nicholas Gonzalez (Clark West), Diahann Carroll (Jane Burke) Il titolo dell'episodio fa riferimento al brano omonimo di Morris Day.

Lascia che la verità venga a galla Titolo originale: Let the Truth Sting Diretto da: Dan Minahan Scritto da: Mark Wilding Trama Alex è sorpreso di sentir parlare delle stellari performance di George come tirocinante e Lexie gli confida che nessuno dei nuovi tirocinanti sa che in realtà è un ripetente, tranne lei. Richard e Mark si occupano di Joanne, una donna cui è stata tolta una cisti sulla lingua che è in realtà un cancro molto esteso. Richard propone a Mark di effettuare un'emiglossectomia, una rischiosa anastomosi nervosa, un intervento che non è stato quasi mai eseguito. Pur non essendo molto convinto, alla fine Mark decide di effettuare l'intervento. Cristina scopre che Meredith e Derek portano avanti una relazione di solo sesso, ed è sconvolta dal fatto che l'amica la reputi emotivamente tanto fragile da non poter sapere la verità, così decide di sfruttare la pietà di Meredith per ottenere importanti interventi chirurgici dando a Meredith noiosi lavori di routine. In questo modo Meredith si ritrova a lavorare con Lexie e dopo aver fatto provare alla sorella a intubare un uomo litigano perché, secondo Lexie, Meredith non ha fatto tutto il possibile per salvare la vita del paziente dopo aver visto che lei non riusciva effettivamente a intubarlo. Meredith dice che l'uomo era già morto, e che quella voleva essere una lezione, ma vista la scontrosità della sorella la manda a lavorare in clinica con la dottoressa Bailey; quest'ultima però rimprovera proprio Meredith perché dimentica che Lexie non è solo una specializzanda a cui è tenuta ad insegnare, ma è anche la figlia di una sua paziente morta, quindi Meredith è tenuta ad essere meno ostile se vuole essere una buona insegnante. Più tardi Meredith scopre che in realtà Cristina sta mentendo sulla sua tristezza e le gioca un contro-scherzo proponendole di passare tutta la notte a parlare di Burke e dei suoi sentimenti, finché Cristina non le confessa la verità. Nel frattempo ad Alex viene assegnato un nuovo tirocinante, il Dr. Norman Shales, un anziano ex farmacista con il vizio di parlare sempre a sproposito, sbagliando anche la diagnosi di Hunter, un ragazzo accusato di far uso di droga quando in realtà ha sintomi di problemi neurologici. Il ragazzo ha un'idrocefalia, perciò Derek deve inserire degli shunt.

Izzie è invece alle prese con Charlie Yost, "il grande vecchio", un uomo di 82 anni che si sveglia dopo più di un anno di coma ricordando esattamente tutto quello che i ragazzi hanno detto quando andavano a mangiare e discutere in quella stanza, approfittando della calma dell'ambiente. L'uomo annuncia caparbiamente di avere intenzione di morire entro la giornata, perché gli si prospetta una vita di solitudine; una prima volta Izzie riesce a salvarlo da un attacco cardiaco, ma l'anziano muore poco dopo per cause naturali.