Il prednisolone è un glucocorticoide appartenente alla famiglia degli ormoni steroidei che per la sua ampia e potente attività antinfiammatoria, trova indicazione in tutti gli ambiti della medicina. Le indicazioni sono molteplici soprattutto per quanto riguarda il controllo in acuto e in cronico dei disturbi infiammatori in genere.
Usi clinici Il prednisolone è indicato nell'insufficienza surrenalica primaria e secondaria, nelle tiroiditi e nell'iperplasia surrenalica congenita.
In ambito reumatologico è usato nelle artriti psoriasiche e reumatoidi, nella spondilite anchilosante, nella gotta (attacchi acuti), nella borsite ed epicondilite; viene anche usato nel LES, nel pemfigo e nella malattia reumatica.
In ambito oncologico è usato comunemente: nelle leucemie, nei linfomi, nella porpora trombocitopenica e nelle malattie emolitiche autoimmuni. Questo per indicare solo alcune delle gravi patologie di impiego elettivo del farmaco.
Trova impiego, anche, nelle malattie gastrointestinali come la colite ulcerosa e nella Malattia di Crohn insieme a molte altre forme patologiche più o meno gravi. Trova anche utile impiego in ambito neurologico, pneumologico e in molti altri ambiti della terapia medica; si può dire che non c'è patologia, con componente infiammatoria, che non trovi beneficio dall'impiego del farmaco.
In label Gli impieghi previsti dall'RCP sono:
Affezioni di interesse reumatologico come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per far superare al paziente un episodio acuto o una riacutizzazione) in: artrite reumatoide (casi particolari possono richiedere una terapia di mantenimento a basse dosi), malattia di Still, spondiliti anchilosanti, artrite gottosa acuta.
Malattie del collagene: durante una riacutizzazione o come terapia di mantenimento in casi particolari di lupus eritematosus sistemico, dermatomiosite, periartrite, cardite reumatica acuta.
Per controllare condizioni allergiche gravi o debilitanti non trattabili in maniera convenzionale: asma bronchiale, dermatiti da contatto, dermatite atopica.
Sarcoidosi.
Affezioni ematologiche: anemia emolitica acquisita (autoimmune), per il trattamento palliativo di leucemie e linfomi degli adulti, leucemia acuta dell'infanzia.
Come coadiuvante nel trattamento della colite ulcerosa.
Off-label
Tossicologia
Effetti collaterali Gli effetti collaterali sono spesso importanti e gravi, e sono in funzione dei dosaggi e dei tempi di impiego del farmaco. Gli effetti collaterali sono a carico di quasi tutti i distretti dell'organismo. I più importanti e frequenti sono:
Disturbi elettrolitici: Ritenzione sodica Ritenzione di fluidi Scompenso cardiaco (in soggetti predisposti) Ipokaliemia Alcalosi ipokaliemica Ipertensione
Muscoloscheletrici Miopatia steroidea Perdita di massa muscolare Debolezza muscolare Osteoporosi Compressione e fratture vertebrali (collassi) Necrosi asettica della testa del femore Fratture ossee
Gastrointestinali Ulcera peptica con emorragie e perforazione Pancreatiti Distensione addominale Esofagiti ulcerate
Dermatologiche Ritardo della cicatrizzazione Assottigliamento cutaneo Petecchie ed echimosi Eritema facciale Ridotta risposta ai test allergologici
Neurologiche Convulsioni Aumento della pressione intracranica (pseudo-tumor cerebri) Vertigini Emicrania
Endocrine Stato Cushingoide Irregolarità mestruali Soppressione dello sviluppo (pediatria) Intolleranza ai carboidrati (diabete iatrogeno) Insufficienza surrenalica anche grave in risposta allo stress
Oftalmiche Cataratta posteriore subcapsulare Glaucoma iatrogeno Esoftalmo
Metaboliche Negativizzazione del bilancio dell'azoto per aumentato catabolismo proteico
Dosi terapeutiche La dose minima, che equivale all'unità antinfiammatoria steroidea, è di 5 mg.
Le dosi terapeutiche sono estremamente variabili in funzione della: patologia gravità di espressione della stessa protocollo previsto per il trattamento della stessa durata temporale della terapia prevista
Avvertenze Il prednisolone come tutti gli ormoni steroidei dà positività al test antidoping.
Note
Bibliografia
Voci correlate Infiammazione Malattia autoimmunitaria Tumori Metilprednisolone Sindrome di Cushing Malattia di Addison Cortisone Steroide (termine generico) Mineralcorticoide Glucocorticoide
Altri progetti
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