Il paramedico è una figura che opera in servizi di emergenza sanitaria extra-ospedaliera in alcuni Stati, formato in procedure nell'ambito della medicina d'emergenza-urgenza e che opera su ambulanze o altri mezzi d'emergenza.
La figura del paramedico è riconosciuta e disciplinata dalla legge in molti paesi anglofoni con obbligo di iscrizione all'ordine professionale di categoria (Regno Unito, Irlanda, Stati Uniti d'America, Canada, Svizzera[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9316220/, Australia, Nuova Zelanda).
Caratteristiche, compiti e formazione Negli Stati in cui esiste tale qualifica, il paramedico può prestare servizio, retribuito o volontario, sia in squadre dedicate al soccorso sanitario sia in supporto ad altri servizi di emergenza, come nei vigili del fuoco, nelle forze di polizia o nelle forze armate.
I paramedici valutano le condizioni e assistono i pazienti vittime di problemi di natura medica o traumatica: in base alle normative nazionali o locali, i paramedici sono formati alla rianimazione cardiopolmonare (Basic Life Support e ACLS), alla somministrazione di ossigeno, alla prevenzione e al primo trattamento dello stato di shock, alla immobilizzazione di fratture e del rachide spinale.
Il paramedico è solitamente anche formato alla somministrazione (autonoma o autorizzabile) di farmaci cardiovascolari e, in generale, di quelli definiti "salva vita" sulla base di quanto previsto da protocolli per l'emergenza extraospedaliera redatti e validati a livello nazionale e internazionale.
Gli aspiranti paramedici frequentano corsi in genere della durata di 1500 ore, nei quali acquisiscono competenze nell'Advanced Life Support (ALS) e nel Soccorso vitale al traumatizzato. Viene loro insegnata l'applicazione di specifici protocolli e l'esecuzione di manovre specifiche quali l'intubazione endotracheale (per via orale e nasofaringea), l'utilizzo di dispositivi sopraglottici per la ventilazione invasiva, il posizionamento di una via intraossea (EZ-IO), oltre al posizionamento di accessi venosi periferici e all'utilizzo del defibrillatore, a volte manuale.
Impiego Il personale paramedico può prestare servizio su varie tipologie di mezzi: motociclette e biciclette allestite con il materiale per l'emergenza sanitaria; ambulanze; auto sanitarie, ovvero autovetture in grado di trasportare il personale di soccorso (anche un singolo paramedico) sul luogo dell'evento, indipendentemente dall'ambulanza; elisoccorso.
I paramedici possono lavorare anche in équipe con personale di altri livelli: frequenti sono, ad esempio, le ambulanze con a bordo un paramedico e un soccorritore con anche il ruolo di autista.
Nel mondo Stati Uniti d'America Negli Stati Uniti d'America gli standard per quanto riguarda il soccorso pre-ospedaliero sono definiti a livello dei singoli stati, benché debbano rispondere comunque alle normative nazionali.
Quello di EMT-P (paramedic) è il massimo livello conseguibile da un soccorritore, attraverso corsi di durata variabile tra gli otto mesi e i quattro anni, che lo portano ad apprendere tutte le tecniche dell'Advanced Life Support, oltre a quelle di base.
Il paramedico è tipicamente autorizzato a effettuare interventi invasivi come la cricotiroidotomia, la toracotomia, l'iniezione intraossea, il posizionamento di un catetere venoso centrale (CVC) o la sutura di ferite; il paramedico è inoltre formato all'interpretazione di ECG a dodici derivazioni, alla defibrillazione manuale, alla cardioversione e alla somministrazione di numerosi farmaci (in alcuni stati addirittura di qualsiasi tipo).
Germania In Germania il livello più elevato di soccorso è offerto dai medici con specializzazione biennale in soccorso sanitario (Notarzt) e dai soccorritori di livello avanzato, che possono avvalersi di altre due categorie di soccorritori con formazione di livello inferiore (Rettungshelfer e Rettungssanitäter).
Quella di Rettungsassistent (RA) (assistente) è la qualifica massima, conseguibile attraverso un corso di formazione della durata di circa un anno, seguito da 1600 ore di tirocinio, coperte solitamente in un altro anno. Gli allievi paramedici che hanno già conseguito la certificazione di Rettungssanitäter (soccorso avanzato) devono affrontare solitamente un minore programma teorico, e a volte anche pratico, permettendo così di ottenere il diploma in minor tempo; se dotati di qualifiche inferiori, inoltre, possono combinare il tirocinio con il servizio effettivo come soccorritori, integrando le squadre di emergenza come secondi o terzi soccorritori. Le competenze avanzate dei paramedici si dividono tra quelle diagnostiche, come l'ECG e l'auscultazione, le manovre di soccorso invasive come l'intubazione endotracheale e l'applicazione di terapie IV, sottocutanee e intramuscolo.
Bisogna infine sottolineare che né i soccorritori avanzati né i paramedici sono autorizzati a compiere alcuna manovra invasiva se non sotto la supervisione diretta del medico, che deve quindi essere fisicamente presente sulla scena: solo allora possono mettere in atto le manovre apprese durante la loro formazione. Solo in casi eccezionali, in cui la vita del paziente è in serio pericolo, il paramedico o il soccorritore avanzato possono violare questa norma invocando lo stato di necessità; questa pratica, che consiste evidentemente nel violare la legge federale, è regolata da linee guida locali che non possono tuttavia renderla legale. L'opera autonoma del paramedico o del soccorritore avanzato in casi di emergenza è solitamente limitata a precisi protocolli, come la defibrillazione, l'intubazione endotracheale(senza rilassanti) e la somministrazione di farmaci in casi specifici, come adrenalina durante la RCP, destrosio per l'ipoglicemia, benzodiazepine in caso di attacchi epilettici, nitroglicerina in caso di infarto miocardico acuto (IMA), elettroliti IV per prevenire lo shock ipovolemico.
Svizzera
Soccorritore Diplomato Nella Svizzera tedesca assume il titolo di "Rettungssanitäter HF", nella Svizzera francese "Ambulancier ES".
La professione del paramedico o del Soccorritore Diplomato SSS richiede un perfetto equilibrio di doti intellettuali e abilità psico-fisiche, per riuscire ad affrontare con competenza una miriade di situazioni di differente gravità e urgenza. A questa figura professionale è affidato il compito di gestire l’intervento in autonomia o collaborando con il medico d’urgenza e/o con altre persone qualificate.
Il Soccorritore Diplomato SSShttps://www.forum-bb-rw.ch/?action=act_getfile&doc_id=100652&spr=fr si trova quotidianamente ad affrontare situazioni cliniche scarsamente prevedibili e pianificabili, che possono cambiare velocemente e che richiedono quindi un’azione rapida in base alle circostanze. Si confronta con pazienti di tutte le fasce d’età che si trovano in situazioni di emergenza, di crisi o di rischio.
Le sue molteplici funzioni nell’ambito del soccorso pre-ospedaliero includono la gestione complessiva dell'intervento, la conduzione del veicolo d’emergenza e il controllo periodico del mezzo e del materiale in dotazione; la valutazione dello stato del paziente e la somministrazione delle prime cure sul luogo dell’evento, la somministrazione di farmaci; l’interazione con il personale medico del pronto soccorso della struttura ospedaliera di destinazione.
In percorso formativo per diventare soccorritore diplomato ha una durata di tre anni. L’attività viene esercitata in conformità a quanto previsto dall’Interassociazione Svizzera di Salvataggio (IAS).
Consegue certificazioni quali ACLS, PALS, PHTLS, AMLS.
Esercita le sue funzioni in autonomia o secondo delega medica, attraverso lo strumento degli Atti Medici Delegati, che comprendono gli algoritmi di trattamento.
Nel Canton Ticino la formazione triennale si svolge presso la Scuola Superiore Specializzata in Cure Infermieristiche.
Soccorritore Specialista Si tratta di un soccorritore che, oltre ad avere una formazione infermieristica di base e una formazione di soccorritore diplomato, ha una specializzazione in anestesiologia o cure intense. Ha un maggiore libertà di intervento rispetto al Soccorritore Diplomato e opera sulla base di competenze che può esercitare in parte su base autonoma e in parte su delega medica.
Note
Voci correlate Basic Life Support Primo soccorso Soccorritore Soccorso sanitario
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Categoria:Attività assistenziali Categoria:Soccorso sanitario