Lempiema pleurico è la raccolta anomala di pus (empiema) che avviene nello spazio pleurico.
Eziologia Le cause sono molteplici, può essere causato da una malattie preesistente e manifestarsi come complicanza (ad esempio la polmonite, e in tal caso prende il nome di empiema metapneumonico, o l'ascesso polmonare), oppure dovuta ad intervento chirurgico dove avviene la perforazione esofagea, o anche in seguito ad un trauma. I batteri più comunemente responsabili sono Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Salmonella spp. e Staphylococcus aureus.
Sintomatologia Fra i sintomi e segni clinici si ritrovano tosse, febbre, le due manifestazioni più comuni, dolore toracico, dispnea.
Tipologia Esistono alcuni tipi di empiema pleurico: Essudativo, poco denso Fibrino-purulento
Esami La diagnosi si effettua su una accurata anamnesi e la radiografia del torace dove risulterà opaca a causa della presenza di pus.
Terapia Il trattamento prevede la somministrazione di antibiotici, possibilmente mirati in seguito all'identificazione del germe responsabile e alla conseguente determinazione delle sue sensibilità e resistenze mediante antibiogramma, drenaggio per eliminare il pus o, come extrema ratio, decorticazione pleurica (asportazione della pleura viscerale).
Occorre iniziare al più presto il trattamento per prevenire possibili complicanze.
Prognosi Prima della scoperta degli antibiotici la mortalità era considerevole.
Note
Bibliografia
Voci correlate Chirurgia toracica Chilotorace Fistola bronco-pleurica Versamento pleurico
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Categoria:Pneumologia Categoria:Malattie della pleura