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La quarta stagione della serie televisiva Private Practice è stata trasmessa sul canale statunitense ABC dal 23 settembre 2010 al 19 maggio 2011.
L'edizione in lingua italiana ha debuttato in Italia sul canale pay Fox Life, della piattaforma Sky, il 6 dicembre 2010, dove la trasmissione è proseguita fino al 15 luglio 2011, mentre in chiaro è stata trasmessa nella Svizzera italiana da RSI LA1 dall'8 febbraio al 5 luglio 2011; a partire dal dodicesimo episodio, l'emittente svizzera ha trasmesso la stagione in prima visione assoluta in italiano. In Italia è stata trasmessa in chiaro da Rai 2 dal 7 giugno 2012 al 23 agosto 2012.
Audra McDonald, che interpreta l’endocrinologa Naomi Bennett, abbandona la serie al termine di questa stagione.
Caterina Scorsone entra a far parte del cast regolare nel ruolo di Amelia Shepherd.
Benjamin Bratt compare nel finale di stagione come guest star e prenderà parte allo show come regular a partire dalla quinta stagione.
nºTitolo originaleTitolo italianoPrima TV USAPrima TV in italiano1 Take Two Secondo ciak 23 settembre 2010 6 dicembre 20102 Short Cuts Scelte dolorose 30 settembre 2010 13 dicembre 20103 Playing God Scelte difficili 7 ottobre 2010 20 dicembre 20104 A Better Place to Be Un posto migliore 14 ottobre 2010 10 gennaio 20115 In or Out Dentro o fuori 21 ottobre 2010 17 gennaio 20116 All in the Family Tutto in famiglia 28 ottobre 2010 24 gennaio 2011 7 Did U Hear What Happened to Charlotte King? Hai sentito che è successo a Charlotte King? 4 novembre 2010 31 gennaio 2011 8 What Happens Next Cosa succede dopo 11 novembre 2010 7 febbraio 20119 Can't Find My Way Back Home Il confronto 18 novembre 2010 14 febbraio 201110 Just Lose It Persi 2 dicembre 2010 21 febbraio 201111 If You Don't Know Me By Now Se ancora non mi conosci 6 gennaio 2011 28 febbraio 201112 Heaven Can Wait Il paradiso può attendere 3 febbraio 2011 26 aprile 201113 Blind Love Amore cieco 10 febbraio 2011 3 maggio 201114 Home Again Di nuovo a casa 17 febbraio 2011 10 maggio 201115 Two Steps Back Due passi indietro 24 febbraio 2011 17 maggio 201116 Love and Lies Amore e bugie 17 marzo 2011 24 maggio 201117 A Step Too Far Una mossa avventata 24 marzo 2011 31 maggio 201118 The Hardest Part La parte più difficile 31 marzo 2011 7 giugno 2011 19 What We Have Here... Quello che abbiamo... 28 aprile 2011 14 giugno 201120 Something Old, Something New Qualcosa di vecchio, qualcosa di nuovo 5 maggio 2011 21 giugno 201121 God Bless the Child Siano benedetti i figli 12 maggio 2011 28 giugno 201122 ...To Change the Things I Can Cambiare 19 maggio 2011 5 luglio 2011
Secondo ciak Titolo originale: Take Two Diretto da: Mark Tinker Scritto da: Craig Turk e Steve Blackman Trama Durante la veglia sulla tomba di Dell, Violet annuncia ai suoi amici che lei e Pete si sposeranno innescando una reazione di felicità in tutti i presenti, eccetto in Cooper. Tornati allo studio infatti, Violet chiede spiegazioni all'amico il quale, dividendosi tra amico e razionale confessa che non crede sia una buona idea ma, ciò nonostante, aiuta l'amica nei preparativi.
Intanto, Charlotte insieme a Sam si occupa di un uomo gravemente malato che ha bisogno di un rene nuovo per poter sopravvivere. Charlotte riesce così a convincerlo a chiamare suo fratello ma, quando quest'ultimo arriva in ospedale la donna si rende conto di evidenti complicazioni: l'uomo ha infatti un ritardo mentale. Dopo diverse polemiche affrontate sia con l'uomo, sia con Sam e il donatore, l'operazione avviene e sembra che tutto sia risolto. I due fratelli ora sono in sintonia e pronti a progetti per il futuro fino a quando il rene trapiantato non viene rigettato dal corpo ospite causando così l'imminente morte. Nella disperazione del donatore, i due fratelli si trovano però uniti più che mai sotto gli occhi dispiaciuti di Sam e Charlotte, impotenti di fronte alla natura.
Naomi, tornata a parlare con Addison, le mostra un suo nuovo caso in cui una coppia dopo aver perso il loro bambino, vuole averne un altro. Leggendo i nomi della coppia, Addison li riconosce e, dopo la richiesta di aiuto dell'amica, la rifiuta fermamente. Per convincerla, Naomi richiede l'intervento di Sheldon che a sua volta ha parlato con la coppia reputandola idonea a un'altra gravidanza. Ma Addison è sempre più ferma riguardo alla sua posizione e non vuole concedere una seconda opportunità fino a quando non incontra la paziente che le confessa tutti suoi sentimenti.
Amelia, stanca di non fare niente, si reca allo studio in cerca di lavoro e, intanto, prova a mettersi in contatto con Derek senza esiti positivi e così, convinta da Addison, decide di andare a Seattle da lui.
Cooper intanto, mentre aiuta Violet nei preparativi, ha qualche problema con Charlotte che vorrebbe approfondire la loro conoscenza e organizzare il loro di matrimonio.
Sam si ritrova faccia a faccia con Dink che sta trascurando Maya e Olivia. Il ragazzo, però, confessa di voler stare con la sua famiglia, che ama, ma che Naomi lo intimorisce e che quindi non riesce ad avvicinarsi a loro.
È il giorno del matrimonio e forte dei consigli di Sam, Dink riesce a spodestare l'autorità di Naomi e a occuparsi di sua moglie e sua figlia. Tutti stanno aspettando che arrivi Violet all'altare e, dopo un attimo di esitazione, il matrimonio finalmente ha luogo e tutto va per il meglio. Addison informa Naomi che l'aiuterà con i suoi pazienti e Cooper e Charlotte sembrano aver raggiunto un accordo. A fine giornata, Sam e Addison si ritrovano finalmente insieme in intimità.
Guest Star: French Stewart, Currie Graham, Shane Johnson, Katie Lowes, Stephen Lunsford. Ascolti USA: telespettatori
Scelte dolorose Titolo originale: Short Cuts Diretto da: Mark Tinker Scritto da: Sonay Washington Trama Cooper non riesce ad accettare l'allontanamento da Violet tanto che continua a chiamarla e a irromperle in casa continuamente creando non pochi problemi tra lui e Charlotte e anche tra Violet e Pete. Al lavoro intanto, nonostante la tensione, Cooper e Pete si ritrovano a collaborare riguardo a una donna in cura da Pete con un figlio autistico, in cura da Cooper. La madre, nonostante sia sfinita dal figlio, confessa a Pete che il bambino ha dei miglioramenti, confermati anche da Cooper ma, poco dopo, confessa ai due dottori che la calma del figlio è una conseguenza della marijuana che gli ha dato. Cooper, infuriato, scopre che la madre prendeva la droga come prescrizione di Pete che si giustifica con il fatto che non sapeva del suo uso per il figlio e, cercando di risolvere la situazione, promette alla donna una cura alternativa. Fidandosi dei due dottori, la donna smette di dare la droga al figlio che, conseguentemente, ha un crollo e un notevole peggioramento. Non sapendo cosa fare, la donna compra della marijuana per strada e la dà al figlio, provocandogli una crisi che la obbliga a portarlo in ospedale.
Charlotte intanto, chiede a Pete di parlare a Violet e cercare un accordo per diminuire le chiamate e le uscite con Cooper. Al lavoro, si trova a dover collaborare con uno Sheldon sempre più freddo con lei, riguardo al caso di un uomo che vuole sottoporsi all'operazione di esportazione del pene per diventare una donna a tutti gli effetti. Charlotte è d'accordo ma Sheldon, dopo la prima seduta, è titubante e rifiuta l'intervento. Dopo un'aspra lite con Charlotte, i due sembrano riavvicinarsi e trovano un punto d'incontro: Sheldon cercherà di far aprire la paziente per permetterle di cambiare sesso. Dopo la seduta, il paziente se ne va felice. La sera però, Charlotte riceve una sua chiamata e, preoccupata, corre insieme a Sheldon al suo appartamento dove, in un mare di sangue, la donna ha provato ad amputarsi il pene da sola. Portata d'urgenza in ospedale, la paziente è dispiaciuta per l'accaduto, ma trova dalla sua parte i due dottori che ancora vogliono aiutarla.
Naomi, dopo aver comunicato della morte di William, comunica a tutti i suoi amici di voler fondere la Pacific e la Ocean. La notizia sembra non toccare più di tanto i medici che, dal canto loro, ne rimangono indifferenti. Solo Addison ne è preoccupata perché ciò comporterebbe avere Naomi sempre intorno rischiando di farle scoprire la sua relazione con Sam. Mentre i due stanno discutendo proprio del fatto di tenere la loro relazione nascosta, torna Amelia che, invece di andare da Derek a Seattle, è andata in Messico.
La giornata è finita e Cooper e Pete si trovano insieme a discutere del rapporto Cooper-Violet e, tornati a casa, Cooper raggiunge un accordo con Violet limitando le chiamate e le uscite facendo tornare la pace anche con Charlotte; Addison obbliga Amelia ad andare a Seattle da Derek e, dopo aver salutato Sam, va da Naomi e le confessa la sua relazione con l'ex marito: scoppiando in lacrime, Naomi chiede all'amica solo di appoggiarla nella fusione e di non parlarle più di Sam e della loro relazione.
Guest star: Justin Bateman, Darryl Stephens. Ascolti USA: telespettatori Cross-over con l'episodio della serie Grey's Anatomy dal titolo Strane creature.
Scelte difficili Titolo originale: Playing God Diretto da: Donna Deitch Scritto da: Sheila Lawrence Trama Alla OceanSide si presenta l'uomo che ha causato l'incidente di Dell e Maya che, con tutte le buone intenzioni, vorrebbe scusarsi ma non appena Sam lo vede, lo attacca non permettendogli di parlare e, addirittura, causandogli un attacco di cuore. La reazione esagerata di Sam porta a una lite furibonda con Naomi che non condivide i metodi dell'ormai ex marito. Dal canto suo, Addison non sa come comportarsi viste le frecciatine continue di Naomi e la chiusura totale di Sam nei confronti di questa storia. In ospedale intanto, l'uomo è sotto le cure di Charlotte la quale comunica a Sam la volontà dell'uomo di parlargli altrimenti non si sottoporrà all'intervento che gli salverà la vita. Sempre più convinto riguardo alla sua posizione, Sam ricorda (in una serie di flashback) del suo primo intervento che, vista la confessione dell'uomo che operò riguardo alla sua pedofilia, Sam lasciò morire sotto gli occhi di una giovane Addison alle prime armi proprio come lui. Il comportamento di Sam porta Addison a non parlargli fino a quando Naomi non la obbliga a farlo. I due finalmente riescono a parlare e Sam si confida con la sua compagna.
Naomi intanto, mostrando una tranquillità molto strana, riesce a sfogarsi con Addison riguardo ai suoi sentimenti grazie all'aiuto di Sheldon e, poco dopo, parla con Sam riguardo a quel suo primo intervento e al comportamento che dovrebbe tenere ora.
Cooper ha dei nuovi problemi con Charlotte la quale, a sua insaputa, sta cominciando a cercare casa in quanto quell'appartamento non la fa stare bene con sé stessa e non riesce a sbloccarla nella loro relazione. Cooper, inizialmente contrario, dopo aver parlato con Violet, si convince e accetta le condizioni di Charlotte che però, sorpresa dal suo uomo, decide di assecondarlo e creare nuovi ricordi in quella loro casetta.
Tra Pete e Violet le cose non vanno molto bene dopo che Pete ha incontrato un suo vecchio amico, Gybbi, che in casa sua ha aperto una sorta di pronto intervento. Pete, nonostante l'opinione contraria di Violet, decide di aiutarlo e assecondarlo fino a quando, in un'operazione estrema capisce che quello che fanno è sbagliato e, tornando a casa, trova un accordo con Violet.
La giornata è finita e Sam, dopo aver parlato con Naomi, decide di parlare con l'uomo che tanto ha detestato mentre in ufficio, Addison e Naomi riescono a parlare come i vecchi tempi e Naomi rassicura l'amica che tra loro le cose non cambieranno. Tornando a casa, in un ultimo flashback si vede l'inizio della fine del rapporto tra Sam e Naomi dovuto al fatto che Sam nascose la realtà dei fatti alla moglie mentre, tornando nel presente, le cose con Addison saranno diverse.
Guest star: James Remar. Ascolti USA: telespettatori
Un posto migliore Titolo originale: A Better Place to Be Diretto da: Tom Verica