腸腰筋徴候

腸腰筋徴候腸腰筋とその周辺の筋肉診察 / 手技右下肢の能動的屈曲、受動的伸展など鑑別診断急性虫垂炎、腸腰筋膿瘍、後腹膜出血腸腰筋徴候（ちょうようきんちょうこう、）は、コープ徴候（Cope's sign、またはコープの腸腰筋テスト）、オブラツォーワ徴候（Obraztsova's sign）とも呼ばれ、腹部の股関節屈筋群である腸腰筋への炎症の波及を示す身体徴候である。腸腰筋は後腹膜に位置するため、本徴候がみられることは、炎症を起こした虫垂が盲腸後方に位置している（盲腸後部虫垂炎である）ことを示唆する。

診察手技腸腰筋徴候を確認する診察手技には、主に以下の2つの方法がある。

仰臥位での能動的屈曲：患者を仰臥位（仰向け）にし、検者が患者の右大腿部に上から抵抗をかけた状態で、患者に右下肢をまっすぐ挙上（股関節を屈曲）させる。左側臥位での受動的伸展：患者を左側臥位（左下横向き）にし、両膝を伸ばした状態にした後、検者が患者の右大腿部を把持して右股関節を受動的に後方へ伸展させる。

これらの手技によって腹部や腰部に痛みが誘発された場合を「腸腰筋徴候陽性」と判定する。

病態生理と臨床的意義腸腰筋は腹腔（壁側腹膜）に隣接しているため、股関節の過伸展による筋肉の伸展、あるいは股関節の屈曲による筋肉の収縮によって、近接する炎症組織に摩擦や機械的刺激が加わることで痛みが生じる。

特に仰臥位においては、右の腸腰筋は虫垂の背側に位置しているため、右側での腸腰筋徴候陽性は虫垂炎を強く示唆する。また、虫垂炎以外にも、腸腰筋膿瘍や、腸骨動静脈の出血といった後腹膜への炎症・刺激を引き起こす疾患においても陽性となることがある。

歴史この徴候は、イギリスの外科医である（1881–1974）によって報告された。

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