Хронична бубрежна болест (ХББ) е синдром кој настанува како последица на постепено, прогресивно и иреверзибилно намалена гломеруларна филтрација на бубрегот до конечниот стадиум на уремија. Карактеристични се задржувањата на уремични токсини (уреа, креатинин, мокрачна киселина, фенол, индол и др.). Настанала претежно за време на метаболизмот белковините, промената обемот и составот на телесни течности и електролити, како и дисбаланс на многу хормони.
Хроничната бубрежна болест најчесто се јавува како компликација на: шеќерна болест (28%), хипертензија (25%), гломерулонефритис (21%) и Автозомно-доминантна полицистична болест бубрег (4%). Секоја хронична бубрежна болест кој го предизвикува аспаѓањето на голем број на нефрон води до ХББ.
Клиничка слика
Симптомте и знаци на болеста ХББ обично не се појави сè додека клирен со ендоген кретинин не е помал од 30 ml на минута, на помала способност за пациентите операција, постои анемија и некои метаболички нарушувања (ацидоза и нарушување фосфокалцемичног на рамнотежа). Гастроинтестинални симптоми (болни, гадење, повраќање, дијареа i) може да се случи кога клиренсот на креатинин од 15 ml во минута, и невролошки симптоми и кардиоваскуларни промени паѓа на 10 ml во минута.
Клинички знаци и симптоми се неспецифични и HBI доаѓаат од сите органи и системи:
Кардиоваскуларни заболувања - хипертензија (покачена крвен притисок), перикардитис (воспаление на перикардот), срцева инсуфициенција. Гастроинтестинални нарушувања - анорексија, болни, повраќање, икање, burp, амонијак alni халитоза устата, воспаление на хранопроводникот со подвижност голтање m дијареа i и крв во столицата. Невролошки манифестации - замор, апатија, поспаност, нарушена концентрација, агресивност, халуцинации, дезориентација, различни степени на нарушување на свеста до кома. Периферна невропатија се манифестира болка оние во мускулите е спазам маршеви во телиња, вкочанетост М гори m и појавата на синдром на немирни нозе. Хематолошки нарушувања - анемија наклон крварење и инфекција. Промените на кожата - сиво-жолта боја на лицето, дланките и стапалата, чешање која е толку изречена дека доведува до несоница и ментални нарушувања. Ендокрини нарушувања - раст ретардација, губење на либидото, потенција, аменореја, стерилитет, секундарен хиперпаратироидизам, што доведува до болки во зглобовите и мускули, тешко мозочен удар. Офталмолошка манифестација, - ретинопатија и кератитис.
Дијагноза
Потребно е да се одреди дијагноза на основните болести, со големи преостанати функции на бубрегот, погрешни фактори - инфекција, дијареа, повраќање. Дијагнозата на ХББ се поставува на основа Анамнеза, преглед и лабораториска анализа - одредувањето на клиренс на креатинин и силата на гломеруларната филтрација.
Стадиуми + Стадиуми на хронична бубрежна болест (ХББ) – ХББ G1-5 A1-3 гломеруларна филтрациона рата (GFR) и односот албумин/креатинин (ACR) colspan="3" rowspan="3" A1 A2 A3 Нормален до благо зголемен Умерено зголемен Значително зголемен <30 30–300 >300 G1 Нормална ≥ 90 1 ако е присутно бубрежно оштетување 1 2 G2 Благо намалена 60–89 1 ако е присутно бубрежно оштетување 1 2 G3a Благо до умерено намалена 45–59 1 2 3 G3b Умерено до значително намалена 30–44 2 3 3 G4 Значително намалена 15–29 3 4+ 4+ G5 Бубрежна слабост < 15 4+ 4+ 4+ Броевите 1 - 4 укажуваат на ризикот од прогресија, како и зачестеност на мониторингот (број на пати годишно). Kidney Disease Improving Global Outcomes – KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease CKD Evaluation and Management 2012. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Retrieved 2019-07-06.
Гломеруларна филтрациона рата (GFR) ≥ 60 mL/min/1.73 m2 се смета за нормална без ХББ доколку не е присутно бубрежно оштетување.
Лечење
Во стадијуму на снижена функција на бубрегот се лечи основната бубрежна болест и хипертензијата. Во стадијумот на азотемијата се спроведува умерен хипопротеински начин на исхрана, редовна контрола телесна тежина, ограничувајќи го внесот на натриумот и калијумот,ацидозата се третира со натриум бикарбонат, анемија со препарати на железо и инфекција антибиотици.
Со текот на времето доаѓа до влошување на болеста и нејзината терминална фаза, кога е неопходна дијализата или пресадувањето на бубрегот.
Наводи
Надворешни врски
Категорија:Бубрежни заболувања