Осакатување на женски гениталии (FGM), исто така познато како сечење на женски гениталии и женско обрежување — ритуално сечење или отстранување на некои или на сите надворешни женски гениталии. Најголема практика женското обрежување има во Африка, Азија и Блискиот Исток и во рамките на заедниците од земјите во кои ФГМ е вообичаена. УНИЦЕФ проценил во 2016 година дека 200 милиони живи жени во 30 земји - 27 африкански земји, Индонезија, Ирачки Курдистан и Јемен - биле подложени на постапката.
Типично извршена од традиционален обрежувач со употреба на сечило, ФГМ се спроведува од денови по раѓањето до пубертетот и пошироко. Во половина од земјите за кои се достапни националните податоци, повеќето девојки се сечат пред да наполнат пет годиниFor the circumcisers and blade: UNICEF 2013, 2, 44–46; for the ages: 50.. Постапките се разликуваат во зависност од земјата или етничката група. Тие вклучуваат отстранување на дразничната капа и дразницата; отстранување на внатрешните лабии; и отстранување на внатрешната и надворешната лабија и затворање на вулвата. Во оваа последна постапка, позната како инфибулација, се остава мала дупка за премин на урината и менструална течност; вагината се отвора за полов однос и се отвора понатаму за породување.
Практиката е вкоренета во родовата нееднаквост, обидите за контрола на сексуалноста на жените и идеите за чистота, скромност и убавина. Обично е иницирана и спроведена од жени, кои сметаат дека е извор на чест и страв дека ако не го сторат тоа ќерките и внуките, ќе ги изложат девојчињата на социјално исклучувањеUNICEF 2013, 15; .. Негативните здравствени ефекти зависат од видот на постапката; тие можат да вклучуваат повторливи инфекции, тешкотии при мокрење и поминување на менструалниот проток, хронична болка, развој на цисти, неможност за бременост, компликации за време на породување и фатално крварење. Нема познати здравствени придобивкиWHO 2018..
Имало меѓународни напори од 70-тите години на минатиот век да се убедат практичарите да се откажат од ФГМ, и тоа е забрането или ограничено во повеќето земји во кои се јавува, иако законите слабо се применуваат. Од 2010 година, Обединетите нации ги повикал давателите на здравствени услуги да престанат да ги извршуваат сите форми на процедура, вклучително и реинфибулација по породувањето и симболично „шушкање“ на клиторичната хауба. Спротивставувањето на оваа практика не е без критики, особено кај антрополозите, кои покренале тешки прашања во врска со културниот релативизам и универзалноста на човековите права.
Терминологија
До 80-тите години на минатиот век, женското обрежување било широко познато на англиски јазик како женско, што подразбира еквивалентност на сериозноста со машкото обрежување. Од 1929 година, Кенискиот мисионерскиот совет се осврнал на тоа како сексуално осакатување на жените, по водството на Марион Скот Стивенсон, мисионер на Шкотската Црква Праксата како осакатување се зголемила во текот на седумдесеттите години на минатиот век.WHO 2008, 4, 22.. Во 1975 година, Роуз Олдфилд Хејс, американски антрополог, го употребил терминот осакатување на женските гениталии во насловот на трудот во „Американскиот етнолог “, а четири години подоцна Фран Хосен, австриско-американски феминистички писател, го нарекол осакатување во неговиот „Хосенски извештај“: Генитално и сексуално осакатување на жени. Меѓуафриканскиот комитет за традиционални практики што влијаат на здравјето на жените и децата започнал да го нарекува како осакатување на женски гениталии во 1990 година, а Светската здравствена организација (СЗО) го следел примерот во 1991 годинаUNICEF 2013, 6–7.. Другите англиски термини вклучуваат сечење на женски гениталии (FGC) и осакатување / сечење на женски гениталии (FGM / C), претпочитано од оние кои работат со практичари.
Во земјите каде женското обрежување е вообичаено, многуте варијанти на практиката се рефлектираат во десетици термини, честопати алудирајќи на прочистувањеUNICEF 2013, 48.. На јазикот бамбара, кој се зборува претежно на Мали, тој е познат како болоколи („миење на рацете“) и на игбо јазик во источна Нигерија како isa aru („да се избањаш“). Другите поими вклучуваат хифад, тахур, кодиин, ируа, бондо, куруна, негекорсигин и кене-кен.
Историја Антички период
Методи
Процедурите генерално се изведуваат со традиционален обрежувач (секач) во домовите на девојчињата, со или без анестезија. Секачот е обично постара жена, но во заедниците каде машкиот бербер ја презел улогата на здравствен работник, тој исто така извршува обрежување. Кога се вклучени традиционални секачи, најверојатно ќе се користат нестерилни уреди, вклучувајќи ножеви, жилети, ножици, стакло, изострени карпи и ноктиUNICEF 2005.. Според медицинска сестра во Уганда, цитирана во 2007 година во „Лансет“, секачот би користел еден нож на 30 девојчиња истовремено. Здравствените работници често се вклучени во Египет, Кенија, Индонезија и Судан; во Египет 77 проценти од процедурите за ФГМ, а во Индонезија над 50 проценти биле извршени од медицински професионалци заклучно со 2008 и 2016 година. Жените во Египет во 1995 година објавиле дека локален анестетик бил користен на нивните ќерки во 60 проценти од случаите, општ анестетик во 13 проценти и ниту еден во 25 проценти (два проценти недостасувале / не знаат)UNICEF 2013, 46..
Класификација Варијанти
СЗО, УНИЦЕФ и УНФПА издале заедничко соопштение во 1997 година, во кое женското обрежување се дефинира како „сите постапки што вклучуваат делумно или целосно отстранување на надворешните женски гениталии или друга повреда на женските генитални органи, без оглед дали се од културни или други не-терапевтски причини“. Постапките варираат во зависност од етничката припадност и поединечните практичари; за време на истражувањето во 1998 година во Нигер, жените одговориле со над 50 термини на прашањето што им е направено. Проблемите со преводот се сочинети од конфузијата на жените во врска со тоа каков вид женско обрежување доживеале, па дури и дали го доживеале. Студиите сугерираат дека одговорите на истражувањето не се веродостојни. Студија од 2003 година во Гана покажала дека во 1995 година четири проценти рекле дека не биле подложени на женското обрежување, но во 2000 година изјавиле дека имале, додека 11 проценти се префрлиле во друга насока. Во Танзанија во 2005 година, 66 проценти пријавиле женско обрежување, но медицински преглед открил дека 73 проценти биле подложени на тоа. Во Судан во 2006 година, значителен процент на жени и девојчиња со инфигулација пријавиле помалку тежок вид.
Видови
Стандардните прашалници од телата на Обединетите нации ги прашуваат жените дали тие или нивните ќерки го претрпеле следново: (1) исечок, без отстранување на месо (симболично шушкање); (2) исечени, извадено месо; (3) зашиени и затворени; или (4) типот не е определен / несигурен / не знае. Најчестите процедури спаѓаат во категоријата „исечени, отстранети од месо“ и вклучуваат целосно или делумно отстранување на дразницата; UNICEF 2013, 47.. Светската здравствена организација (агенција на ООН) создала подетална типологија во 1997 година: Видовите I – II се разликуваат во тоа колку ткиво е отстрането; Тип III е еквивалентен на категоријата УНИЦЕФ „зашиена затворена“; и Тип IV опишува разни процедури, вклучително и симболично забивањеWHO 2008, 4, 23–28; ..
Постојат три типа на обрежување што девојчињата ги прават.
Фараонско обрежување . Оваа постапка се состои во целосно отстранување на дразницата, мали маани и стеснување на влезот во вагината. И вториот може да се направи толку многу што ќе се меша со нормално мокрење и одлив на менструална крв. Покрај тоа, пред првата брачна ноќ, девојката повторно треба да "легне под ножот" - да го прошири влезот во вагината и да биде можно полов однос. Но, по оваа операција, кожата ја губи еластичноста и затоа, кога се раѓа, на жената му се дава царски рез. Исклучување . Операцијата е слична на обрежувањето на фараонот, само во овој случај влезот во вагината не се намалува, девојката е отстранета од страна на лабите и дразницата. Суна (делумно обрежување). Операцијата вклучува делумно отстранување на кожниот дел околу дразницата - капата. Овој облик на женско обрежување се смета за безопасен, и многу лекари се препорачуваат, бидејќи дразницата како резултат на тоа се покажува отворена, што значи дека станува посенсена. Оваа операција често се практикува во европските земји. Но, во африканските земји (и етничките заедници од целиот свет), поради некоја причина, тие претпочитаат првите два вида.
Компликации Краткорочни и долгорочни
Женското обрежување му штети на физичкото и емоционалното здравје на жените во текот на нивниот живот. Женското обрежување нема познати здравствени придобивки.. Краткорочните и доцните компликации зависат од видот на обрежување, дали лекарот имал медицинска обука и дали користеле антибиотици и стерилизирани или хируршки инструменти со една употреба. Во случај на Тип III, други фактори вклучуваат колку е оставена мала дупка за преминување на урина и менструална крв, дали се користел хируршки конец и дали постапката била извршена повеќе од еднаш (на пример, да се затвори отворот што се смета за премногу широк или повторно да се отвори премногу мал).
Чести краткорочни компликации вклучуваат оток, прекумерно крварење, болка, задржување на урина и проблеми со заздравување / инфекција на рана. Систематски преглед на 56 студии од 2014 година сугерира дека над една од десет девојчиња и жени подложени на каква било форма на обрежување, вклучително и симболично забивање на дразницата (Тип IV), доживуваат непосредни компликации, иако ризиците се зголемуваат со Тип III. Прегледот исто така сугерира дека имало недоволно или ненавремено пријавување. Други краткорочни компликации вклучуваат фатално крварење, анемија, уринарна инфекција, септикемија, тетанус, гангрена, некротизирачки фасциитис и ендометритис; ; .. Не е познато колку девојки и жени умираат како резултат на практиката, бидејќи компликациите може да не бидат препознаени или пријавени. Употребата на заеднички инструменти од страна на практичарите се смета дека помага во пренесувањето на хепатит Б, хепатит Ц и ХИВ, иако тоа не го покажале ниту епидемиолошки студии.
Доцните компликации варираат во зависност од видот на обрежување. Тие вклучуваат формирање лузни кои доведуваат до затегнувања и опструкции, епидермоидни цисти кои можат да се заразат и формирање на невроми (раст на нервно ткиво) со нерви кои ја снабдуваат дразницата. На една инфибулирана девојка може да и остане отвор помал од 2-3 мм, што може да предизвика продолжено, капка по капка мокрење, болка при мокрење и чувство на потреба за постојано мокрење. Урината може да се собере под лузната, оставајќи ја областа под кожата постојано влажна, што може да доведе до инфекција и формирање на мали камења. Отворот е поголем кај жени кои се сексуално активни или родиле со вагинално породување, но отворот на уретритот сè уште може да биде попречен од лузни. Може да се развијат везиковагинални или ректовагинални фистули (дупки што дозволуваат урина или измет да влезат во вагината). Ова и друго оштетување на уретрата и мочниот меур може да доведе до инфекции и инконтиненција, болка при полов однос и неплодност. Болни периоди се чести поради опструкција на менструалниот проток, а крвта може да стагнира во вагината и матката. Целосна опструкција на вагината може да резултира во хематоколпос и хематометра (каде што вагината и матката се полнат со менструална крв). Отекувањето на стомакот и недостатокот на менструација може да наликуваат на бременост; Асма ел-Дарир, судански лекар, во 1979 година пријавила дека девојче во Судан со оваа состојба било убиено од нејзиното семејство.
Бременост, породување