Fístula liquórica (fístula de LCR) é a condição na qual o líquido cefalorraquidiano (LCR) que envolve o cérebro e a medula espinhal vaza por um orifício na dura-máter. Quando causada por um trauma ou lesão, os sintomas frequentemente incluem saída de líquido claro do nariz (rinoliquorreia) ou do ouvido. (otorreia loquórica). O sintoma clássico dos casos espontâneos é a cefaleia ortostática - dor de cabeça que piora ao ficar de pé e melhora ao deitar. Outros sintomas podem incluir rigidez de nuca, náuseas, zumbido no ouvido (acufeno) e sensibilidade à luz. Entre as complicações podem incluir a meningite.
As causas incluem trauma (80%), intervenções médicas (16%) e casos espontâneos (4%). As intervenções médicas que podem causar fístula liquórica incluem punção lombar e cirurgia da coluna vertebral. Os casos espontâneos estão associados a distúrbios do tecido conjuntivo. O mecanismo subjacente pode envolver baixa pressão intracraniana ou produção insuficiente de LCR. Os vazamentos podem ocorrer ao redor do cérebro ou da medula espinhal. A confirmação diagnóstica pode ser feita por uma mielografia por TC ou ressonância magnética (RM).
Muitos casos de fístula liquórica podem ser resolvidos espontaneamente com repouso absoluto e líquidos por via oral. O reparo também pode ser realizado por meio de um tampão sanguíneo epidural, que consiste em uma injeção do próprio sangue do paciente no espaço epidural; no local da fístula. Outras opções incluem injeção de cola de fibrina ; ou cirurgia. O prognóstico é geralmente favorável, com cerca de 98% dos pacientes apresentando melhora completa ou significativa.
A fístula liquórica ocorre em cerca de 20% dos pacientes com fratura da base do crânio. Os casos espontâneos são menos comuns, com incidência aproximada de 1 em 20.000 pessoas por ano. A forma espontânea acomete predominantemente mulheres na quarta década de vida (por volta dos 40 anos). A condição foi descrita pela primeira vez em 1899 por August Bier. Os casos espontâneos foram descritos pela primeira vez na década de 1930.
Referências
Categoria:!Artigos traduzidos da MDWiki Categoria:Neurologia Categoria:Doenças do sistema nervoso central