Urticária dermográfica (também conhecida como dermografismo, dermatografismo ou pelo termo em inglês skin writing) é um distúrbio cutâneo e a forma mais comum de urticária física. A condição é verificada em uma parcela que varia de 1,5% a 23,5% da população mundial.Jedele KB, Michels VV. "Familial dermographism." American Journal of Medical Genetics 1991;39:201–3. Caracteriza-se pelo surgimento de edemas (inchaços) e eritemas (vermelhidão) lineares na pele após a aplicação de pressão, fricção ou arranhões por objetos de ponta romba.Kontoi-Fili K., Borici-Mazi R., Kapp A., et al. "Physical urticaria: classification and diagnostic guidelines." An EACCI position paper. Allergy 1997;52:504–13.

Fisiopatologia O dermografismo é causado pela degranulação de mastócitos na superfície da pele. Essas células liberam histaminas e outros mediadores inflamatórios sem a necessidade da presença de um antígeno, geralmente devido a uma hipersensibilidade da membrana celular ao estímulo físico. A liberação de histamina provoca a dilatação dos vasos sanguíneos e o extravasamento de fluido para o tecido extracelular, resultando no inchaço característico.

Sinais e sintomas Diferente da urticária clássica, onde as placas surgem espontaneamente, no dermografismo a coceira (prurido) costuma preceder o aparecimento das lesões. Após o ato de coçar, surgem vergões vermelhos que mimetizam o traçado do estímulo inicial (daí o nome "escrever na pele").

Tempo de reação: Os sintomas geralmente surgem em até 5 minutos após o estímulo e persistem por 15 a 30 minutos. Fatores agravantes: O quadro pode ser piorado por calor (banhos quentes), roupas apertadas, exercícios físicos, estresse emocional e variações climáticas, como o inverno. Localização: Pode afetar qualquer parte do corpo, embora seja menos comum no couro cabeludo e na genitália.

Formas e variações Além da forma comum, existem variações mais raras da doença: Dermografismo vermelho: Pequenos pontos de inchaço induzidos por esfregaço repetido, comum no tronco. Dermografismo folicular: Surgimento de pápulas discretas e foliculares. Dermografismo colinérgico: Linhas vermelhas acompanhadas de pequenos pontos similares à urticária colinérgica. Dermografismo retardado: O inchaço surge entre 3 a 8 horas após o estímulo e pode durar até 48 horas. Dermografismo familiar: Raro, possivelmente herdado como traço autossômico dominante.

Causas e diagnóstico Na maioria dos casos, a causa é idiopática (desconhecida). No entanto, pode estar associada a: Uso de certos medicamentos (como a penicilina). Infecções (como pela bactéria Helicobacter pylori). Fatores psicológicos e eventos estressantes (em cerca de 30% dos pacientes). Doenças sistêmicas, como a mastocitose ou a síndrome de ativação de mastócitos.

O diagnóstico é clínico, realizado através do teste de provocação, onde o médico pressiona a pele com um instrumento de ponta cega para observar a reação.

Tratamento

O tratamento visa o controle dos sintomas e não a cura definitiva, já que a condição pode durar anos ou desaparecer espontaneamente. Anti-histamínicos: São a base do tratamento, bloqueando a ação da histamina e reduzindo o prurido e o inchaço. Cuidados gerais: Evitar banhos muito quentes, tecidos sintéticos apertados e situações de estresse pode ajudar a diminuir a frequência das crises.

Referências

Ligações externas Dermografismo no MD.Saúde Comunidade internacional de pacientes (em inglês)

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