Esta é uma lista de perturbações mentais.

Esquizofrenia Características gerais Início súbito ou lento (insidioso). Começa geralmente entre 15 e 35 anos. Mais benigna na velhice. Muitos pacientes melhoram com o tempo.

Sintomas Delírios: crenças que não correspondem à realidade, geralmente com temas de perseguição, grandiosidade ou místicos. Alucinações: percepções falsas, ouvem-se vozes que não existem ou se veem coisas que não existem (todos os sentidos podem ser afetados). Pensamento e discurso desestruturados. Afeto embotado: não consegue expressar as emoções. Alterações de comportamento: Agitação ou inibição psicomotora. Impulsividade, agressividade.

Importante

Os sintomas positivos são delírios e alucinações, os sintomas negativos são letargia, afeto embotado, catatonia, anedonia, negativismo e mutismo.

Tipos Paranoide: predominam delírios de perseguição, muitas vezes com vozes ameaçadoras. Hebefrênica: é o tipo mais completo e de maior desestruturação do psiquismo; o afeto embotado é sintoma marcante. Catatônica: estupor e excitação alternados, posturas rígidas, estereotipadas, robotização, estados oníricos. Indiferenciada: sem sintomas característicos das outras. Residual: forma crônica e insidiosa, com muitos sintomas negativos. Simples: assemelha-se à anterior, mas não há forma aguda antes. Depressão pós-esquizofrênica: com alguns sintomas psicóticos.

Tratamento Os antipsicóticos são eficientes na maior parte dos casos e evitam as recaídas. Os efeitos colaterais são comuns. Existem medicamentos para casos resistentes. O prognóstico é melhor quando os pacientes se integram melhor à sociedade. O prognóstico é pior quando há sintomas negativos.

Outras psicoses Transtorno delirante persistente É uma esquizofrenia paranoide mais simples, sem muitas alucinações e com pouco bizarrismo. Pode durar a vida toda.

Transtornos psicóticos agudos e transitórios É uma psicose aguda causada por um estressor psicossocial. É uma forma benigna.

Transtornos esquizoafetivos São combinações de esquizofrenia e distúrbios do humor.

Tratamento O tratamento dessas outras psicoses é semelhante ao da esquizofrenia, mas com melhor prognóstico, especialmente quando há poucos sintomas negativos.

Transtornos do humor Conceito de humor É a sensação de bem-estar da pessoa, os estados de alegria e de tristeza se apresentando como dois polos entre os quais as pessoas oscilam normalmente.

Características Manifestam-se por depressão ou euforia, às vezes em alternância. Pode haver sintomas psicóticos, quando há distorção da realidade.

Tipos Episódio maníaco

É marcado por crises de euforia, pensamento acelerado, sono diminuído, fala prolixa, autoestima elevada, atenção dispersa, sensação de grandiosidade, hiperexcitação, condutas irresponsáveis, busca de prazeres excessivos, hipersexualidade, promiscuidade, prodigalidade etc. Em poucas palavras, é um paciente exageradamente alegre e ativo, sem autocrítica e dado a excessos de todo tipo. Pode se acompanhar ou não de sintomas psicóticos, caracterizando dois subtipos. Existe também a hipomania, que é sintomaticamente mais leve e sem grande comprometimento social.

Episódio depressivo

É marcado por tristeza, letargia, culpa, baixa autoestima, ideação de ruína e risco de suicídio. Pode haver sintomas físicos (paciente poliqueixoso) e difere da depressão reativa, que surge como reação natural a perdas e infortúnios da vida. Possui vários subtipos: Episódio depressivo leve. Episódio depressivo moderado. Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos. Episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos.

Transtorno afetivo bipolar

Antigamente chamado de psicose maníaco-depressiva, é a combinação das duas condições em alternância, isto é, crises de depressão e de mania (euforia) alternadas, cada uma durando alguns meses. Pode haver psicose associada. Pode haver hipomania em vez de mania. Antidepressivos podem fazer o paciente mudar muito depressa, passando à euforia em poucos dias ou até em horas.

Episódios depressivos recorrentes

Os pacientes depressivos sofrem muitas recaídas, às vezes com curtos episódios de euforia. O humor pode ser normal entre as crises.

Transtornos persistentes do humor

São marcados por sucessivas crises depressivas ou eufóricas de menor gravidade, podendo haver alternância. Existem dois subtipos: Ciclotimia: é um transtorno bipolar mais leve, sem grande comprometimento social. Distimia: é uma depressão leve crônica, conhecida popularmente como "mau humor". São nitidamente formas crônicas, mais leves e de longa duração.

Tratamento O tratamento com antidepressivos é eficaz nos casos de depressão isolada. Nos casos de mania associada, preferem-se os estabilizadores do humor como carbonato de lítio.

Transtorno obsessivo-compulsivo É uma doença que se caracteriza por obsessões com limpeza, ordem, perfeição, contagem, verificação, coisas místicas e supersticiosas e de colecionamento de objetos quaisquer. Também pode ser caracterizada como pensamentos intrusivos egodistonicos persistentes de natureza sexual (pedofilia, orientação sexual, zoofilia) ou de cunho violento (machucar a si ou a outras pessoas). A obsessão leva à compulsão por realizar rituais condizentes, como lavar as mãos, tomar banho de chinelo, não pegar jornais, ter nojo de pegar dinheiro e depois passar a mão nos olhos, verificar se o gás está desligado etc. O tratamento é feito com antidepressivos e psicoterapia.

O Transtorno obsessivo-compulsivo já não pertence mais aos transtornos de ansiedade desde 2013 no DSM-5.

Transtornos de ansiedade Fobias Conceito

São medos excessivos de coisas que na realidade são inócuas.

Tipos

Agorafobia: medo de locais abertos e de multidões, medo de sair à rua; costuma ser sequela de síndrome do pânico. Fobia social: medo de lugares ou situações de exposição pública (restaurantes, falar em público). Fobia simples: extremamente variada, medo de insetos, avião, dentista, escuro etc.

Tratamento

Usam-se antidepressivos, ansiolíticos e psicoterapia.

Transtorno do pânico Conceito

É uma doença que se apresenta como crises súbitas e muito intensas de ansiedade, às vezes com estímulos do ambiente. Lembram crises cardíacas e duram de dez a vinte minutos. Pode haver sintomas residuais e agorafobia.

Sintomas

Medo de morrer. Cardíacos e respiratórios. Tonturas. Formigamentos. Vômitos. Tremores. Sudorese. Sensação de frio ou calor.

Tratamento

É feito com antidepressivos e ansiolíticos, além de psicoterapia e modernamente técnicas de respiração.

Transtorno de ansiedade generalizada É uma forma crônica de ansiedade, sem um objeto específico como nas fobias e sem a gravidade das crises de pânico. É, pois, uma forma intermediária e com o mesmo tratamento das demais. Requer atenção assim como as demais.

Reações ao estresse e transtornos de ajustamento Conceito

São transtornos causados por agentes estressores externos.

Tipos

Reação aguda ao estresse: é um estado de estresse que ocorre logo após um evento traumático e cessa em alguns dias. É chamado popularmente de "estado de choque". Estresse pós-traumático: dura mais tempo e é mais grave. O paciente revive o trauma através de flashbacks e pesadelos. Sintomas: hipervigilância, sobressaltos, desassossego, desconfiança, hostilidade, esquiva fóbica, afeto embotado etc. Transtornos de adaptação: reação de estresse por causa de mudanças súbitas na vida, como divórcio ou perda de emprego. São mais graves nas crianças e nos velhos, assim como em adultos com imaturidade emocional.

Tratamento

Além dos medicamentos, a psicoterapia e o próprio tempo são fatores de cura.

Transtornos dissociativos e conversivos São reações a situações traumáticas com dissociação de memória, identidade, sensações ou controle dos movimentos. O paciente pode isolar no inconsciente um acontecimento do passado de modo a esquecê-lo (amnésia) ou sofrer uma paralisia sem explicação neurológica. Os sintomas são manobras inconscientes para não se tomar consciência de fatos traumáticos e das respectivas emoções, por isso se esquece parte do passado ou se projeta o sintoma no corpo.

Antigamente esses transtornos eram chamados de histeria e foram estudados por Freud. A recuperação da consciência do fato traumático e a verbalização das emoções eliminam a dissociação ou conversão psicogênica. Contudo, é difícil o paciente aceitar que está doente.

Transtorno somatoforme É semelhante à histeria, o paciente projeta no corpo seus conflitos e se apresenta ao médico com uma variedade de queixas físicas que encobrem seu estado emocional. Sendo histeriforme, o paciente descreve suas queixas de forma dramática e exagerada ou ao contrário, de forma indiferente. É comum se associarem outros transtornos de ansiedade e depressão, assim como pode haver transtornos de personalidade. Os sintomas são tanto maiores e mais numerosos quanto mais o paciente tenha dificuldade para tomar consciência de suas emoções e verbalizá-las.

O paciente mostra dois mecanismos psicodinâmicos: Ganho primário: o sintoma causa alívio porque projeta o problema no corpo. Ganho secundário: o paciente consegue a atenção e os cuidados das outras pessoas.

Além disso, o paciente não se acha doente, culpa os outros pela consulta médica. É também extremamente sugestionável, pueril, fantasioso e teatral.

O tratamento consiste de psicoterapia. Os medicamentos podem levar o paciente a experimentar diversos efeitos colaterais.

Outros transtornos Transtornos mistos de ansiedade e depressão. Neurastenia: esgotamento, o paciente acorda como se não tivesse dormido. Síndrome de Burnout: esgotamento profissional decorrente de sobrecarga no trabalho e baixa autoestima. Assédio moral: esgotamento causado por perseguição no trabalho.

Nesses casos, o tratamento depende da personalidade do paciente e dos agentes estressores.

Transtornos de personalidade Personalidade paranoica Não suporta ser contrariado. Não aceita desculpas. Desconfiado, distorce os fatos. Acha-se muito importante. Acha que é o centro de tudo (autorreferência). Combativo na defesa de seus direitos.

Personalidade esquizoide Retraimento social. Interiorização mental. Vive em um mundo de fantasias. Incapacidade de expressar emoções.

Personalidade antissocial Desprezo pelos outros e pelas normas sociais. Não muda com punições. Facilmente agressivo, não tolera frustrações. Culpa os outros.

Personalidade instável Impulsivo. Fica irritado quando censurado.

Tipos

Impulsivo: descontrole emocional. Borderline: perturbação da autoimagem, não leva projetos a cabo, sensação de vazio, relações sociais instáveis e autodestrutivo.

Personalidade histriônica Quer ser o centro das atenções. Busca permanente por elogios e galanteios. Teatral, exagerado. Busca de parceiros simultâneos. Ofende-se facilmente. Sugestionável,sendo usado e levado facilmente pela opinião de outros.

Personalidade anancástica Perfeccionista. Preocupação com pormenores. Obstinação, rigidez. Pensamentos repetitivos.

Personalidade evitativa Insegurança. Desejo de ser aceito. Sensível a críticas. Medo de relacionamentos. Medo de sair da rotina.

Personalidade dependente Submisso. Deixa as decisões nas mãos dos outros.

Importante

Os transtornos de personalidade são difíceis de tratar, uma possível abordagem é a psicoterapia de grupo.

Observações gerais Cada uma dessas doenças pode ser simulada por condições médicas gerais (não-psiquiátricas) ou por abuso de drogas e álcool. Dessa forma, o hipotireoidismo pode causar depressão e a intoxicação por cocaína pode causar uma psicose aguda. Uma avaliação psiquiátrica deve levar em conta: Ansiedade. Depressão. Mania. Psicose. Transtornos de personalidade. Transtornos cognitivos (como demência). Condições médicas gerais. Abuso de substâncias.

Classificação remissiva Esquizofrenia Paranoide Hebefrênica Catatônica Indiferenciada Residual Simples Depressão pós-esquizofrênica

Outras psicoses Transtorno delirante persistente