Infecção por Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) ou Síndrome de Lady Windermere é uma infecção pulmonar bacteriana causada por um complexo de bactérias oportunistas Mycobacterium avium e Mycobacterium intracellulare que afeta principalmente imunodeprimidos. Afeta 4 mulheres para cada homem afetado, sendo mais comum após os 50 anos ou em crianças com menos de 4 anos. Lindeboom JA, Prins JM, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, et al; Cervicofacial lymphadenitis in children caused by Mycobacterium haemophilum. Clin Infect Dis. 2005 Dec 1;41(11):1569-75. Epub 2005 Oct 28.
Causas Mycobacterium avium e Mycobacterium intracellulare são ubíquas no ambiente, ou seja, podem ser encontradas por todo o mundo na água doce ou salgada, no solo, em matéria orgânica e em diversos animais. Podem ser ingerido ou inalado. Em imunodeprimidos, como recém-nascidos e idosos, pode se espalhar pelos vasos linfáticos e pela corrente sanguínea afetando fígado, baço e medula óssea. Não são distinguíveis de bacilos Mycobacterium tuberculosis em um exame com baciloscópico, é necessário cultivá-los para diferenciar-los.http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802009000100007
Sinais e sintomas Em casos graduais (insidiosos) os sintomas sãohttp://www.patient.co.uk/doctor/mycobacterium-avium-complex: Tosse persistente com ou sem sangue Muito catarro, Dificuldade para respirar, Ruídos pulmonares, Febre, Suor noturno, Fadiga, Perda de peso
Quando associado a AIDS os sintomas incluem também linfadenopatias generalizadas, hepatoesplenomegalia (fígado e baço inchados), diarreia, palidez e manchas pelo corpo. Já em crianças, aparece com linfadenite que pode melhorar mesmo sem tratamento antibiótico.http://www.patient.co.uk/doctor/mycobacterium-avium-complex#ref-1
Etimologia Lady Windermere, é a protagonista da peça de Oscar Wilde escrita em 1892, "O leque de Lady Windermere". http://radiopaedia.org/articles/lady-windermere-syndrome Porém em nenhum momento da peça ela demonstra qualquer sinal de doença, de modo que infecção por MAI Kasthoori JJ, Liam CK, Wastie ML (February 2008). "Lady Windermere syndrome: an inappropriate eponym for an increasingly important condition" (PDF). Singapore Med J 49 (2): e47–9. PMID 18301826.
Tratamento O tratamento medicamentoso é feito com uma combinação de três antibióticos anti-tuberculose por seis meses dentre: rifampicina, rifabutina, ciprofloxacina, amicacina, etambutol, estreptomicina, claritromicina ou azitromicina.
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