Kaiser Permanente (; KP), comumente conhecida como Kaiser, é um consórcio americano de gestão integrada, com sede em Oakland, Califórnia, Estados Unidos, fundado em 1945 pelo industrial Henry J. Kaiser e pelo médico Sidney Garfield . A Kaiser Permanente é composta por três grupos distintos e interdependentes de entidades: o Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP) e suas subsidiárias operacionais regionais; Hospitais da Fundação Kaiser; e os Grupos Médicos Permanentes regionais. Em 2017, a Kaiser Permanente opera em oito estados (Havaí, Washington, Oregon, Califórnia, Colorado, Maryland, Virgínia, Geórgia) e no Distrito de Columbia, e é a maior organização de atendimento gerenciado nos Estados Unidos.
A Kaiser Permanente é um dos maiores planos de saúde sem fins lucrativos dos Estados Unidos, com mais de 12 milhões de associados. Opera 39 hospitais e mais de 700 consultórios médicos, com mais de 300.000 funcionários, incluindo mais de 80.000 médicos e enfermeiras.
Cada Grupo Médico Permanente opera como uma parceria com fins lucrativos separada ou corporação profissional em seu território individual e, embora nenhum relate publicamente seus resultados financeiros, cada um é financiado principalmente por reembolsos de sua respectiva entidade regional do Plano de Saúde da Fundação Kaiser. A KFHP é uma das maiores organizações sem fins lucrativos dos Estados Unidos.
A qualidade do atendimento da KP foi altamente avaliada e atribuída a uma forte ênfase no atendimento preventivo, seus médicos sendo assalariados em vez de pagos com base em uma taxa por serviço, e uma tentativa de minimizar o tempo que os pacientes passam em hospitais de alto custo com cuidado planejando sua estadia. No entanto, a Kaiser teve disputas com os sindicatos de seus funcionários, enfrentou repetidamente acusações civis e criminais por falsificação de registros e despejo de pacientes, enfrentou ações dos reguladores sobre a qualidade do atendimento prestado, especialmente para pacientes com problemas de saúde mental, e enfrentou críticas de ativistas e ação dos reguladores sobre o tamanho de suas reservas de caixa.
Estrutura e governança A Kaiser Permanente oferece atendimento em oito regiões dos Estados Unidos. Duas ou três (quatro, no caso da Califórnia) entidades jurídicas distintas, mas interdependentes, formam o sistema Kaiser em cada região. Essa estrutura foi adotada pelos médicos e dirigentes da Kaiser Permanente em 1955.
Governança Cada entidade da Kaiser Permanente possui sua própria estrutura de gestão e governança, embora todas as estruturas sejam interdependentes e cooperativas em grande medida. Existem várias organizações sem fins lucrativos afiliadas registradas no US Internal Revenue Service . De acordo com as questões de governança do Formulário 990, os Hospitais da Fundação Kaiser e o Plano de Saúde da Fundação Kaiser não têm membros com o poder de nomear ou eleger membros do conselho, o que significa que o próprio conselho nomeia e indica novos membros .Kaiser Foundation Hospitals. 2013. Kaiser Foundation Health Plan. 2013.
James A. Vohs foi nomeado CEO em 1978 e presidente do conselho em 1980, e atuaria até sua aposentadoria em 1992. Ele foi o primeiro presidente a não ser membro da família Kaiser.
David M. Lawrence serviu como presidente e CEO até sua aposentadoria em 2002.
George Halvorson se tornou o presidente do conselho e CEO até sua aposentadoria em dezembro de 2013.
Em 5 de novembro de 2012, o conselho de diretores anunciou que Bernard J. Tyson, presidente e diretor de operações da Kaiser nos últimos dois anos, substituiria Halvorson, marcando a primeira vez que um afro-americano foi nomeado presidente. Tyson morreu em novembro de 2019. Greg A Adams assumiu a função de presidente e CEO em dezembro de 2019.
Operações Em 2021, a Kaiser Permanente tinha 12,5 milhões de participantes de planos de saúde, 216.776 funcionários, 23.597 médicos, 63.847 enfermeiras, 39 centros médicos e 724 instalações médicas. Em 31 de dezembro de 2018, as entidades sem fins lucrativos Kaiser Foundation Health Plan e Kaiser Foundation Hospitals relataram uma receita líquida combinada de US $ 2,5 bilhões e US $ 79,7 bilhões em receitas operacionais.
Os dois tipos de organizações que compõem cada entidade regional são:
Os Planos de Saúde da Fundação Kaiser (KFHP) trabalham com empregadores, funcionários e membros individuais para oferecer planos e seguros de saúde pré-pagos. Os planos de saúde não têm fins lucrativos, fornecem infraestrutura e investem nos hospitais da Fundação Kaiser e fornecem um abrigo isento de impostos para grupos médicos com fins lucrativos. Grupos Médicos Permanentes são organizações pertencentes a médicos, que fornecem e organizam cuidados médicos para membros do Plano de Saúde da Fundação Kaiser em cada região respectiva. Os grupos médicos são parcerias com fins lucrativos ou corporações profissionais e recebem quase todo o seu financiamento dos Planos de Saúde da Fundação Kaiser. O primeiro grupo médico, The Permanente Medical Group (TPMG), foi formado em 1948 no norte da Califórnia. Médicos permanentes tornam-se acionistas da TPMG após três anos de empresa.
Além disso, a Kaiser Foundation Hospitals (apesar do nome plural, é uma única entidade legal) opera centros médicos na Califórnia, Oregon e Havaí, e instalações ambulatoriais nas demais regiões da Kaiser Permanente. A entidade de fundação hospitalar não tem fins lucrativos e depende dos Planos de Saúde da Fundação Kaiser para financiamento. Também fornece infraestrutura e instalações que beneficiam grupos médicos com fins lucrativos.
Entidades regionais A Kaiser Permanente é administrada por oito regiões, incluindo uma entidade mãe, seis entidades de planos de saúde subordinados, uma entidade hospitalar e nove grupos médicos afiliados separados:
Califórnia do Norte, 3,351,449 membros Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP) Kaiser Foundation Hospitals (KFH) The Permanente Medical Group, Inc. (TPMG) California do Sul, 3,499,035 membros Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP) Kaiser Foundation Hospitals (KFH) Southern California Permanente Medical Group (SCPMG) Colorado, 531,908 membros Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (KFHPCO) Colorado Permanente Medical Group, P.C. (CPMG) Geórgia, 222,074 membros Kaiser Foundation Health Plan of Georgia, Inc. (KFHPGA) The Southeast Permanente Medical Group, Inc. (TSPMG) Havaí, 226,900 membros Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP) Kaiser Foundation Hospitals (KFH) Hawaii Permanente Medical Group, Inc. (HPMG) Médio Atlântico (Próximo de Washington, D.C., Incluindo Maryland and Virginia), 581,000 membros Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc. (KFHPMA) Mid-Atlantic Permanente Medical Group, P.C. (MAPMG) Noroeste (Noroeste Oregon and Sudoeste Washington), 480,386 membros Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest (KFHPNW) Kaiser Foundation Hospitals (KFH) Northwest Permanente, P.C. Physicians and Surgeons (NWP) Washington (Exceto Sudoeste de Washington), 681,386 membros Kaiser Foundation Health Plan of Washington Washington Permanente Medical Group Além das entidades regionais, em 1997, os então doze Grupos Médicos Permanentes criaram a The Permanente Federation LLC, uma entidade separada, que se concentra em padronizar o atendimento ao paciente e o desempenho sob um nome e sistema de políticas.The Permanente Federation LLC was formed under the laws of the State of Delaware on January 8, 1997. Delaware business entity number 2704178. The entity is registered with the California Secretary of State. Retrieved February 4, 2020. Na mesma época, a The Permanente Company também foi afretada como um veículo para fornecer oportunidades de investimento para os Grupos Médicos Permanentes com fins lucrativos. Um dos empreendimentos da Permanente Company é a Kaiser Permanente Ventures, uma empresa de capital de risco que investe em tecnologias médicas emergentes. direita|miniaturadaimagem| Sede da Kaiser Permanente (o Ordway Building no centro de Oakland ) direita|miniaturadaimagem| Um dos seis outros edifícios de escritórios de Kaiser em Oakland
História miniaturadaimagem|Complexo do Hospital Kaiser Sunset em Los Angeles, Califórnia
Primeiros anos
No entanto, Garfield convenceu dois executivos da Industrial Indemnity, Harold Hatch e Alonzo B. Ordway. foi a Hatch quem propôs a Garfield a solução que levaria à criação da Kaiser Permanente: Indenização Industrial pagaria antecipadamente 17,5% dos prêmios de seguros, ou $ 1,50 por trabalhador por mês, para cobrir acidentes de trabalho, enquanto os trabalhadores contribuiriam com cinco centavos por dia para cobrir lesões não relacionadas ao trabalho. Mais tarde, Garfield também deu crédito a Ordway pela ideia geral de pré-pagamento para assistência médica industrial e explicou que ele não sabia muito na época sobre outros planos de saúde semelhantes, exceto para o Ross-Loos Medical Group.Hendricks, 26-27
A solução da Hatch permitiu a Garfield trazer seu orçamento de volta para o positivo e testar o fornecimento de uma gama mais ampla de serviços aos trabalhadores, além do puro atendimento de emergência. Quando os trabalhos no aqueduto e nos projetos foi concluído , Garfield pagou todas as suas dívidas, ele supervisionava dez médicos em três hospitais e controlava uma reserva financeira de $ 150.000.Hendricks, 28
Garfield voltou a Los Angeles para estudar mais no County-USC com a intenção de entrar na prática privada. No entanto, em março de 1938, a Consolidated Industries (um consórcio liderado pela Kaiser Company) iniciou o trabalho em um contrato para a metade superior da Represa Grand Coulee, no estado de Washington, e assumiu a responsabilidade pelos milhares de trabalhadores que haviam trabalhado para um outro consórcio de construção na primeira metade da barragem. Edgar Kaiser, filho de Henry, foi o encarregado do projeto. Para melhorar as relações com os trabalhadores (que haviam sido maltratados por seu empregador anterior), Hatch e Ordway persuadiram Edgar a se encontrar com Garfield e, por sua vez, Edgar persuadiu Garfield a visitar o local de Grand Coulee. Posteriormente, Garfield concordou em reproduzir na Represa Grand Coulee o que havia feito no projeto do Aqueduto do Rio Colorado. Ele imediatamente gastou US $ 100.000 na reforma do decrépito Mason City Hospital e contratou sete médicos.Hendricks, 28-35
Ao contrário dos trabalhadores do primeiro projeto de Garfield, muitos trabalhadores da Represa Grand Coulee trouxeram dependentes com eles. Os sindicatos logo forçaram a Kaiser Company a expandir seu plano para cobrir os dependentes, o que resultou em uma mudança dramática da medicina industrial para a prática familiar e permitiu que Garfield formulasse alguns dos princípios básicos da Kaiser Permanente. Foi também nessa época que Henry Kaiser conheceu Garfield pessoalmente e estabeleceu uma amizade que durou até a morte de Kaiser.Hendricks, 36-38
Segunda Guerra Mundial miniaturadaimagem|Hospital de campo Kaiser em Richmond, Califórnia. Extinto desde 1995