Penuria de materiale medicale, de producție și de bunuri de consum cauzată de pandemia COVID-19 a devenit rapid o problemă majoră la nivel mondial, la fel ca și întreruperile lanțului de aprovizionare global, ceea ce a pus la încercare rezistența lanțului de aprovizionare în întreaga lume. În majoritatea țărilor au fost raportate penurii de echipamente de protecție personală, cum ar fi măștile și mănușile medicale, scuturile faciale și produsele de igienizare, precum și de paturi de spital, paturi de terapie intensivă, echipamente de oxigenoterapie, ventilatoare și dispozitive ECMO.

Resursele umane, în special personalul medical, pot fi epuizate de amploarea copleșitoare a epidemiei și de volumul de muncă asociat, alături de pierderile prin contaminare, izolare, îmbolnăvire sau mortalitate în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Teritoriile sunt diferit echipate pentru a face față pandemiei. Au fost luate diverse măsuri de urgență pentru a crește nivelul echipamentelor, cum ar fi achizițiile, în timp ce au avut loc apeluri la donații, la producători locali de 3D, la personal voluntar, la recrutare obligatorie sau la confiscarea stocurilor și a liniilor de producție. Războaiele de licitații între diferite țări și state pentru aceste articole sunt raportate ca fiind o problemă majoră, cu creșteri de preț, comenzi confiscate de guvernul local sau anulate de către compania de vânzări pentru a fi redirecționate către cel care a licitat mai mult. În unele cazuri, lucrătorilor medicali li s-a ordonat să nu vorbească despre aceste penurii de resurse.

Având în vedere că nevoile neimputabile de terapie intensivă sunt estimate la aproximativ 50 de ori mai mari decât numărul de paturi de terapie intensivă și de ventilatoare disponibile în majoritatea țărilor dezvoltate, avocații și oficialii din domeniul sănătății publice au încurajat cetățenii să aplatizeze curba prin distanțare socială. Au existat, de asemenea, apeluri pentru creșterea capacității de asistență medicală în ciuda penuriei.

Context

Pe termen lung și structural

A se vedea, de asemenea, și: "A se vedea și Previziuni și pregătiri pandemice înainte de COVID-19

În urma avertismentelor și a unei pregătiri sporite în anii 2000, pandemia de gripă porcină din 2009 a dus la reacții antipandemice rapide în rândul țărilor occidentale. Tulpina virusului H1N1/09, cu simptome ușoare și letalitate scăzută, a dus în cele din urmă la o reacție negativă față de reactivitatea excesivă a sectorului public, față de cheltuieli și față de raportul cost/beneficiu ridicat al vaccinului antigripal din 2009. În anii următori, stocurile strategice naționale de echipamente medicale nu au fost reînnoite în mod sistematic. În Franța, o cheltuială de 382 de milioane de euro pentru vaccinuri și măști împotriva gripei H1N1 a fost criticată pe scară largă. În 2011, autoritățile sanitare franceze au decis să nu-și înlocuiască stocurile, să reducă costurile de achiziție și depozitare, să se bazeze mai mult pe aprovizionarea din China și pe logistica just-in-time și să distribuie responsabilitatea către companiile private pe bază opțională. În 2013, pentru a economisi costuri, o lege a mutat responsabilitatea pentru stocurile de echipamente de protecție individuală (EPI) de la guvernul francez la întreprinderile publice și private, care trebuiau să planifice securitatea lucrătorilor lor, fără a exista mecanisme de verificare. Producătorii naționali nu au putut concura cu prețurile producătorilor chinezi pe această nouă piață deschisă. Fostul producător de măști strategice s-a închis în 2018, în timp ce stocul strategic francez a scăzut în această perioadă de la un miliard de măști chirurgicale și 600 de milioane de măști FFP2 în 2010 la 150 de milioane și, respectiv, zero, la începutul anului 2020. Franța a fost numită un studiu de caz de Juan Branco, autorul unei cărți critice privind ascensiunea la putere a președintelui francez Emmanuel Macron, a susținut că căutarea egoistă a puterii și loialitatea în conducere îi conduce pe cei tineri și neexperimentați în fruntea reformei sistemului de sănătate la nivel național prin intermediul unei analize contabile și al unui management orb. Franța a fost citată ca un studiu de caz pentru țările care iau acum în considerare o întoarcere în sens invers față de ultimele două decenii de globalizare a furnizării de servicii de sănătate pentru a obține costuri imediate mai mici. Aceeași abordare a fost adoptată și în Statele Unite. Stocul de măști utilizate împotriva pandemiei de gripă din 2009 din Rezerva Națională Strategică a SUA nu a fost refăcut, nici de administrația Obama, nici de administrația Trump. Producătorul american de măști Mike Bowen de la Prestige Ameritech avertiza de ani de zile că lanțul de aprovizionare cu măști din SUA era prea dependent de China. După cum a declarat Juan Branco pentru Franța, fostul președinte american Obama a denunțat o mentalitate individualistă pe termen scurt ca afectând negativ procesul de luare a deciziilor publice și de pregătire.

Mai multe inițiative publice (Organizația Mondială a Sănătății (OMS), Banca Mondială, Consiliul mondial de monitorizare a pregătirii) și private au sensibilizat populația cu privire la amenințările pandemice și la necesitatea unei mai bune pregătiri. Încă din 2015, Bill Gates a avertizat asupra necesității de a se pregăti pentru o pandemie globală. Diviziunile internaționale și lipsa unei colaborări adecvate au limitat gradul de pregătire. Proiectul OMS de pregătire pentru o pandemie de gripă a avut un buget de 39 de milioane de dolari pe doi ani, din bugetul OMS pentru 2020-2021 de 4,8 miliarde de dolari. Deși OMS face recomandări, nu există un mecanism susținut de examinare a pregătirii țărilor pentru epidemii și a capacității lor de reacție rapidă. Potrivit economistului internațional Roland Rajah, deși există linii directoare, acțiunile locale depind de guvernanța locală. Andy Xie, care a scris în South China Morning Post, a argumentat că elitele conducătoare, obsedate de măsurătorile economice, nu au reușit să își pregătească comunitățile împotriva unor riscuri pandemice bine cunoscute.

Sistemele fiscale de la începutul secolului XXI, prin favorizarea celor mai mari corporații cu practici anticoncurențiale și rate mai mici de investiții în inovație și producții, au favorizat actorii corporativi și profiturile corporatiste, sporind riscul de penurie și slăbind capacitatea societății de a răspunde la o pandemie.

Epidemiile timpurii din Hubei, Italia și Spania au arătat că sistemele de sănătate ale mai multor țări bogate au fost copleșite. În țările în curs de dezvoltare cu o infrastructură medicală mai slabă, cu o terapie cu oxigen, cu echipamente pentru paturi de terapie intensivă și cu alte nevoi medicale, era de așteptat ca lipsurile să apară mai devreme.

Imediat

Primele semne și avertismente s-au datorat unei pneumonii virale anormale de cauză necunoscută în decembrie 2019. În acea lună, Taiwanul a trimis mai mulți dintre medicii săi de la Centrele pentru Controlul Bolilor la Wuhan pentru a inspecta situația locală. În urma confirmării unei crize emergente și încă de la 31 decembrie 2019, Taiwanul a început să pună în aplicare măsuri non-farmaceutice, cum ar fi verificarea temperaturii călătorilor, urmărirea prin GPS, conectarea istoricului călătoriilor din ultimele 15 zile în baza sa de date națională universală de asistență medicală, închiderea liniilor de călătorie către/de la Wuhan și stocarea de echipamente de protecție personală, cum ar fi măștile medicale. Deși bine informat și lăudat ulterior pentru izolarea extrem de eficientă a virusului, Taiwanul nu a putut lua parte la reacțiile Organizației Mondiale a Sănătății din cauza politicii de lungă durată a Chinei continentale de a împiedica Taiwanul să adere la OMS și la alte organizații globale. Germania, un alt model de rol în criză, a anticipat, de asemenea, încă din ianuarie 2020. Reacția guvernului federal al Statelor Unite, pe de altă parte, a rămas pasivă timp de 2 luni, până la jumătatea lunii martie 2020, fără a iniția schimbări în Rezerva Națională Strategică de provizii medicale.

În 2019, Consiliul de monitorizare a pregătirii globale a raportat că fondul de urgență pentru pandemii al OMS era încă epuizat din cauza epidemiei de Ebola din Kivu din 2018-19. Populismul, naționalismul și protecționismul afectează geopolitica, mai ales prin faptul că așeză cele două mari economii pe cursuri de confruntare, lăsând un vid de leadership pe scena mondială.

Pe măsură ce epidemia de la Wuhan s-a răspândit în ianuarie 2020, China a început să blocheze exporturile de măști N95, cizme, mănuși și alte consumabile produse de fabricile de pe teritoriul său; organizații apropiate guvernului chinez au scotocit piețele externe pentru PPE încă din februarie. Acest lucru a creat o prăbușire neprevăzută a aprovizionării pentru majoritatea celorlalte țări care se bazau pe aceasta.

Serviciile de sănătate suprasolicitate deturnează adesea resursele de la serviciile de care au nevoie femeile, inclusiv asistența medicală prenatală și postnatală și contraceptivele, și exacerbează lipsa accesului la serviciile de sănătate sexuală și reproductivă.

Teste

Lipsa testelor este un element-cheie care împiedică autoritățile să măsoare adevărata amploare a răspândirii actuale a epidemiei. Strategiile de testare anticipativă și agresivă ale Germaniei și Coreei au contribuit la reducerea ratei de mortalitate măsurate. Germania a început să producă și să stocheze testele COVID-19 încă din ianuarie 2020.

Teste de diagnosticare

Reactivi

În Irlanda și în Regatul Unit, la sfârșitul lunii martie și începutul lunii aprilie, lipsa reactivilor a limitat numărul de teste. Până în martie, cantitățile insuficiente de reactivi au devenit un blocaj pentru testele în masă în Uniunea Europeană (UE), Regatul Unit (RU) și Statele Unite (SUA). Acest lucru i-a determinat pe unii autori să exploreze protocoale de pregătire a probelor care implică încălzirea probelor la 98 °C (208 °F) timp de 5 minute pentru a elibera genomurile de ARN în vederea testării ulterioare.

În Marea Britanie, la 1 aprilie, guvernul britanic a confirmat că un total de 2.000 de angajați ai NHS au fost testați pentru coronavirus de la începutul epidemiei, dar ministrul Michael Gove a declarat că o lipsă de substanțe chimice necesare pentru testare a făcut imposibilă depistarea celor 1,2 milioane de angajați ai NHS. Declarația lui Gove a fost contrazisă de Asociația Industriilor Chimice, care a declarat că nu a existat un deficit de substanțe chimice relevante și că, în cadrul unei întâlniri cu un ministru al afacerilor din săptămâna precedentă, guvernul nu a încercat să afle despre eventualele probleme de aprovizionare.

De asemenea, au existat penurii de reactivi în Statele Unite. Unele spitale și-au fabricat proprii reactivi din rețete disponibile public.

Tampoane

O penurie de tampoane de care se temea Islanda a fost evitată atunci când s-au găsit stocuri care să acopere diferența până când au sosit mai multe din China. Nu existau tampoane în Rezerva Națională Strategică a SUA, iar în SUA au existat lipsuri, în ciuda faptului că singurul producător național care a fost implicat în pre-pandemie și-a mărit producția la 1 milion de tampoane pe zi în martie și a finanțării guvernamentale pentru construirea unei noi fabrici în mai. De asemenea, în Regatul Unit au apărut lipsuri, dar acestea au fost rezolvate până la 2 aprilie.

Producție internă