În industria serviciilor medicale, plata în funcție de performanță (P4P) este un model de plată care oferă stimulente financiare medicilor, spitalelor, grupurilor medicale și altor furnizori de servicii medicale pentru îndeplinirea anumitor indicatori de performanță. Rezultatele clinice, cum ar fi o supraviețuire mai lungă, sunt dificil de măsurat, așa că sistemele de plată în funcție de performanță evaluează de obicei calitatea și eficiența proceselor, cum ar fi măsurarea tensiunii arteriale, scăderea tensiunii arteriale sau consilierea pacienților să renunțe la fumat. Acest model penalizează, de asemenea, furnizorii de servicii medicale pentru rezultate slabe, sau costuri crescute. , în care asigurătorii și furnizorii împart costurile, sunt destinate să ajute la alinierea stimulentelor pentru îngrijirea bazată pe performanță.
Studii și tendințe Sistemele de plată în funcție de performanță leagă compensațiile de măsurile privind calitatea muncii sau de obiectivele aferente. Metodele actuale de plată a asistenței medicale ar putea, de fapt, recompensa îngrijirea mai puțin sigură, deoarece unele companii de asigurări nu vor plăti pentru noi practici menite să reducă erorile, în timp ce medicii și spitalele pot factura servicii suplimentare necesare atunci când pacienții sunt răniți din cauza unor greșeli.The Commonwealth Fund: Five Years After "To Err Is Human": What Have We Learned? Cu toate acestea, studiile timpurii au arătat un câștig redus al calității pentru banii cheltuiți, precum și dovezi care sugerează , cum ar fi evitarea pacienților cu risc ridicat, atunci când plata a fost legată de îmbunătățirea rezultatelor.US Congress, House Committee on Employer-Employee Relations: Pay For Performance Measures and Other Trends in Employer Sponsored Healthcare, May 17, 2005
Implementare
Germania Începând cu 2015, Germania nu avea de obicei un sistem bazat pe performanță, dar măsurătorile performanțelor deveneau tot mai frecvente; exemple notabile includ sistemele de calitate obligatorii introduse în 2000, care au coincis cu o schemă de plată de , urmată de un mandat de raportare semestrială în 2005 și rezultatele din 2007.
Franța În Franța, P4P în asistența medicală ambulatorie a fost introdus sub formă de contracte individuale între medici și asigurările de sănătate publice în 2009, denumit CAPI (Contrat d'Amélioration des Pratiques Individuelles). Paisprezece luni mai târziu, au fost semnate 14.800 de contracte, reprezentând o treime din medicii de familie eligibili. Acestea au fost semnate în mod voluntar pe o perioadă de trei ani și puteau fi reziliate în orice moment la cererea medicului de familie. Plata suplimentară ținea cont de mărimea populației și de realizările pentru o serie de indicatori (îngrijire clinică, prevenție, prescripție generică), pentru care au fost definite atât obiective finale, cât și intermediare. În funcție de măsurile de bază pentru practica medicului de familie, la determinarea nivelului remunerației s-au luat în considerare fie obiective finale, fie obiective intermediare. Nu au existat penalități pentru medicii de familie care nu au atins obiectivele. Începând cu 2012, CAPI a fost redenumit în ROSP () și încorporate în contractele colective dintre medici și asigurările de sănătate publice, cu o listă extinsă de obiective și o extindere la specialități precum cardiologia.
Regatul Unit În Regatul Unit, National Health Service (NHS) a lansat în 2004 o inițiativă majoră de plată în funcție de performanță, cunoscută sub numele de (QOF).National Health Service: Quality and Outcomes Framework data Retrieved July 8, 2006
România În România, un sistem P4P clasic (cu bonusuri sau penalități legate direct de indicatori de calitate și rezultate clinice) nu era implementat la scară largă în ianuarie 2026, deși reforma finanțării stimula indirect performanța prin accent pe activitatea efectivă.
Până în 2025, finanțarea medicilor de familie și a altor furnizori se baza în principal pe plata per capita (în funcție de numărul de pacienți înscriși) și pe serviciu medical prestat, cu mici ajustări pentru performanță.
Din 2026, finanțarea medicilor de familie a fost modificată semnificativ: ponderea plății per capita a scăzut la 25%, în timp ce plata pe serviciu medical efectiv prestat a crescut la 75-80%.
Note
Vezi și Medicină bazată pe dovezi
Legături externe p4presearch.org de la Departamentul de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară al Universității din Minnesota
Categorie:Terminologie medicală Categorie:Informatică medicală Categorie:Economie medicală