Полип жёлчного пузыря — аномальное разрастание тканей жёлчного пузыря, иногда опухоль внутренней или внешней поверхности.
Этиология До конца не известно, что вызывает полипы жёлчного пузыря. Исследования в этой области не являются окончательными. В настоящее время отсутствуют единая диагностическая и лечебная тактикаМундуков К. Ж. Лечение полипов жёлчного пузыря. // Современные проблемы науки и образования, № 5, 2013..
По природе выделяют гиперпластические, аденоматозные и холестерозные полипы, отличающиеся строением и морфологией (тип может быть оценен по КТ или МРТ, и окончательно установлен гистологически). При полипозе в стенке желчного пузыря у всех пациентов присутствуют признаки хронического воспаления в виде инфильтрации лимфоцитами и единичными гистиоцитами. Аденоматозные полипы имеют тенденцию к превращению в злокачественную опухоль, а холестерозные нередко являются причиной воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы.
Полипы могут иметь паразитарную природу, в протоках жёлчных путей селятся, например, описторхи, и на УЗИ червивая опухоль видна как полип. Также в жёлчном пузыре и его протоках имитировать множественные полипы могут токсокары семейства аскаридов и другие гельминты.
Классификация По количеству:
одиночные множественные
По структуре:
холестериновые паренхиматозные
Клиническая картина У некоторых людей полипы вызывают жалобы на время от времени происходящие боли в правой части верхней части живота (в правом подреберье), периодическую тошноту и периодическую рвоту. Большинство полипов жёлчного пузыря являются случайной диагностической находкой, обнаруживаясь во время обследования пациента врачом по поводу другого заболеванияПолипы жёлчного пузыря. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Диагностика
УЗИ органов брюшной полости КТ с контрастированием МРТ Эндоскопическая ультрасонография
Лечение При полипах на ножке диаметром менее 1 см и не доставляющих дискомфорт пациенту, проводятся регулярные ультразвуковые исследования ( один раз в 6 месяцев, в течение 2 лет, затем один раз в год пожизненно) контролирующие их рост и появление других изменений, которые могут указывать на рак.
При полипах на широком основании рекомендуется проведение УЗИ один раз в 3 месяца первые 2 года, затем ежегодно пожизненно. Полипы на широкой ножке более склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
Показания к плановой холецистэктомии:
более 2 полипов; размер полипа более 10мм; полипы, расположенные у шейки жёлчного пузыря ; увеличение размера как минимум на 2 мм в год; невозможность исключения злокачественного новообразования; наличие конкрементов в жёлчном пузыре; наличие клинических проявлений. При остром холицестите с установленным полипозом (особенно в случае закупорки протока полипом) проводится внеплановая холецистэктомия.
Примечания
Р. А. Оморов, К. Ж. Мундуков Диагностика и лечение полипов желчного пузыря
Категория:Заболевания желудочно-кишечного тракта Категория:Заболевания по алфавиту