Аппендэктоми́я (лат appendix — придаток, греч. -ἐκτομή (-ectomia), — вырезание, усечение) — хирургическая операция по удалению аппендикса. Аппендэктомия может выполняться открытым (лапаротомическим) и малоинвазивным (лапароскопическим) методом.
Показания к операции Острый и хронический аппендицит Опухоли червеобразного отростка После перенесенного аппендикулярного инфильтратаФомин С. А. Диагностика и лечение острого аппендицита — Феникс 2012. — С. стр. 128. ISBN 978-5-222-20047-6.
Процесс аппендэктомии
Операция выполняется под общей анестезией.
Этапы операции оперативный доступ (разрез брюшной стенки или установка специальных портов для лапароскопии) выделение аппендикса пересечение брыжейки отсечение аппендикса с последующим извлечением обработка культи аппендикса санация брюшной полости дренирование (по показаниям) послойное ушивание раны
Лапаротомическая аппендэктомия При лапаротомической аппендэктомии применяются следующие оперативные доступы: по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею (косая переменная лапаротомия) параректальная лапаротомия по Ленандеру поперечная лапаротомия по Винкельману нижняя срединная лапаротомия
Лапароскопическая аппендэктомия Лапароскопическая аппендэктомия — оперативное вмешательство, которое выполняется через небольшие разрезы (обычно около сантиметра каждый). Существуют три основных метода лапароскопии аппендицита, отличающихся количеством и расположением точек доступа:
Многопортовая лапароскопия: используются три точки доступа для введения инструментов и камеры, что позволяет хирургу проводить манипуляции с высокой точностью. Однопортовая лапароскопия: операция выполняется через один единственный доступ, обычно расположенный в области пупка. Этот метод способствует более косметически приятному результату и сокращает риск осложнений. Транслюминальная лапароскопия: операция осуществляется через прокол свода влагалища или стенки желудка, что является менее распространённым методом.
Все этапы процедуры контролируются с помощью видеокамеры, что позволяет хирургу убедиться в правильности диагноза и принять решение о необходимости удаления аппендикса непосредственно во время операции. Лапароскопическая аппендэктомия обеспечивает более быстрое восстановление пациента и снижает риск послеоперационных осложненийВ. П. Рехачев Острый аппендицит, монография — Архангельск: Северный Государственный Медицинский Университет 2010. — С. стр. 112—130. ISBN 978-5-91702-045-7.
Осложнения Хотя аппендэктомия обычно считается относительно безопасной процедурой, как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Это включает в себя риск инфекции, кровотечения, а также редкие, но серьёзные осложнения, такие как повреждение соседних органов или абсцессВ. П. Рехачев Острый аппендицит, монография — Архангельск: Северный Государственный Медицинский Университет 2010. — С. стр. 130—150. ISBN 978-5-91702-045-7.
История Хирург Уильям Куксли из Девона, в 1731 году успешно выполнил операцию на пациенте с грыжей Эмианда, случайно удалив аппендикс. Его случай стал самым ранним документированным случаем выживания после аппендэктомии. Это было подтверждено посмертным вскрытием через 31 год. Часть оставшегося кишечника была сохранена Уильямом Хантером, и этот образец до сих пор находится в музее Хантера в Глазго.
Вторую операцию провел британский хирург французского происхождения Клаудиус Амианд на 11-летнем мальчике с пахово-мошоночной грыжей. В процессе операции хирург обнаружил червеобразный отросток кишки в грыжевом мешке. Удивительным обстоятельством стало то, что аппендикс пациента содержал в себе булавку, которую, вероятно, проглотил мальчик. Аппендикс с инородным телом был удален, грыжа ушита, и пациент выздоровел. С тех пор грыжи, в которых обнаруживается аппендикс, получили название «грыжи Амианда». Согласно статистике, они составляют 2—4 % всех случаев грыж.
30 апреля 1961 года врач шестой антарктической экспедиции Л. И. Рогозов сам себе удалил аппендикс.
Примечания
Категория:Хирургия органов пищеварения Категория:Эктомия