Пневмонит ( — лёгкие + — суффикс, означающий воспаление), или пульмонит ( — лёгкие + ) — интерстициальное воспаление сосудистой стенки альвеол, сопровождающееся их рубцеванием; термин, иногда употребляемый для обозначения атипичных пневмоний. В патогенезе по данным Таббса (R. R. Tubbs, 1978), основную роль играют иммунопатологические механизмы преимущественно клеточного типа.
Этиология
По этиопатогеническим факторам различают: токсический (ртутный); уремический (один из вариантов поражения дыхательных путей при уремии); лучевой (неблагоприятное течение лучевой болезни); СКВ-пневмонит (при системных коллагенозах); специфический инфекционный (кандидозный, токсоплазменный, туберкулезный, как часть некоторых вирусных инфекций); аспирационный (как часть постоперативного синдрома Мендельсона при забросе в дыхательные пути кислого содержимого желудка); как часть некоторых заболеваний пищевода (ГЭРБ, ГПОД) и сердца. Чаще обусловлен аллергической гиперчувствительностью при вдыхании пыли животного, белкового и растительного происхождения (болезнь фермера, работающего со злаковыми культурами, болезнь птицевода), реже раздражающих веществ — фталевого ангидрида, винилхлорида, изоцианидов, ртути; при работе с каучуком и изоляционными материалами.
Симптомы Основным симптомом пневмонита является кашель с выделением слизистой мокроты, нередко лихорадка и астматический синдром; с помощью рентгена выявляются рецидивирующие легочные инфильтраты, иногда перибронхиальной локализации.
Классификация
Аспирационный пневмонит Аспирационный пневмонит — клинический синдром, причиной которого является каких-либо инородных частиц, материалов или жидкостей. Аспирационный пневмонит отличается от аспирационной пневмонии тем, что у него неинфекционная этиология, в то время как причиной аспирационной пневмонии является аспирация микроорганизмов, приводящих к инфекции. Клинически заболевания трудно различимы, однако у них разный патогенез. Аспирационный пневмонит является острым заболеванием, по своей сути является воспалением из-за химических ожогов дыхательных путей и паренхимы и характеризуется сразу же возникающими гипоксией, лихорадкой, тахикардией и аномалиями на рентгенографических снимках. Обычно возникает из-за микроаспираций стерильного содержимого желудка.
Гиперчувствительный пневмонит
Гиперчувствительный пневмонит — респираторный синдром, в который из-за запоздалой аллергической реакции вовлекается лёгочная паренхима, включая терминальные бронхиолы и ткани и пространство вокруг альвеол. Возникает из-за продолжительного вдыхания пыли веществ, к которым пациент гиперчувствителен.
Лучевой пневмонит Лучевой пневмонит (ранее также называлась лучевой пневмониейТрухан Д. И., Викторова И. А. Болезни органов дыхания: учебное пособие // СПб.: СпецЛит, 2013. — 175 с. ISBN 978-5-299-00562-2. (С. 7).) является следствием воздействия ионизирующего излучения в проекции лёгких при общем или локальном облучении тела и проявляется в течение 1—6 месяцев после облучения. Симптомы обычно схожи с другими заболеваниями, а наиболее распространённым является одышка, которая часто сопровождается сухим кашлем и немного повышенной температурой. Заболевание может как пройти само по себе, так и перерасти в лучевой фиброз.
Подразделяется на классический лучевой пневмонит и спорадический лучевой пневмонитСтатья в журнале РАН «Радиационная биология, радиоэкология» // М.: Наука, 2009. Том 49, выпуск 1, стр. 15. ISSN 0869-8031..
Чаще возникает как осложнение лучевой терапииДаниленко А. А., Шахтарина С. В. Ранние и поздние легочные осложнения лучевой терапии лимфомы Ходжкина / ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России // Журнал «Пульмонология», 2013, № 6, стр. 92-98. ISSN 0869-0189..
Примечания
Литература
Категория:Заболевания по алфавиту Категория:Воспаление Категория:Заболевания лёгких