В транскультуральной психиатрии и медицинской антропологии культура́льный синдро́м, культура́льно-специфи́чный синдро́м, культу́рно-определя́емый синдро́м, культу́рно-обусло́вленный синдро́м — это любой патологический поведенческий синдром, характерный для определённой культуры; считается местным вариантом проявления тревожных, депрессивных или соматоподобных расстройств. При культуральном синдроме не происходит реальных биохимических и структурных изменений органов тела и их функций. Подобные синдромы существуют в какой-либо определённой культуре и не проявляются в других. Культуральные расстройства психотического уровня также называются этни́ческими психо́зами.

Термин «культурно-определяемый синдром» () был впервые включён в 4-е издание американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV), в котором также опубликован список наиболее распространённых синдромов. Аналогом в МКБ-10 являются культурно-специфические синдромы, которые определены во втором приложении к исследовательским диагностическим критериям.

В более широком смысле этот синдром можно назвать бихевиористской эпидемией, которая связана с манерой поведения, внушением, которые характерны для определённых культур. Как и в случаях злоупотребления наркотиками или алкоголем, синдром может передаваться путём группового подкрепления, а также при межличностной коммуникации. С точки зрения этиологии, достаточно трудно определить, насколько конкретно культура влияет на развитие синдрома по сравнению с воздействием экологических факторов, таких, как, например, токсичность . Иногда культуральный синдром может проявиться в разных культурах, но в каждой из них он носит специфические черты.

Признаки Культуральный синдром обладает следующими характеристиками: признаётся в этой культуре болезнью (не является ни сознательным действием, ни притворством); является широко распространённым в этой культуре; полностью отсутствует в других культурах, вследствие чего не признаётся ими; отсутствие видимых биохимических и структурных изменений органов тела и их функций.

При некоторых культуральных синдромах проявляются незначительные соматические симптомы (боль или нарушение функции какой-либо части тела), при этом в большинстве случаев синдром проявляется исключительно в поведении человека.

Культуральные синдромы не идентичны заболеваниям, которые присутствуют только в определённых географических зонах, как, например, африканский трипаносомоз. Они также не имеют никакой связи с генетическими характеристиками, присущими конкретным группам населения. В случае если будет выявлено, что синдром имеет биологическую причину возникновения, он будет перемещён в другую категорию нозологии.

Культурно-определяемый синдром в медицине и антропологии Американская психиатрическая ассоциация даёт следующее определение культурно-определяемого синдрома:

Культурно-определяемый синдром — это систематическое отклонение, проявляющееся в определённых культурах, которое выражается в отклоняющемся от нормы поведении. Оно может как быть, так и не быть отражено в одной из категорий DSM-IV. Многие из этих отклонений рассматриваются в культурах как болезни и имеют названия на местном языке. Несмотря на то, что многие из симптомов синдрома находят отражение в различных категориях DSM-IV, его причины, специфические симптомы и реакция общества находятся под влиянием локальных факторов.

Взгляды антропологов и психиатров на термин «культурно-определяемый синдром» расходятсяS. Perry The controversy over ‘culture-bound’ mental illnesses . Антропологи обычно подчёркивают релятивистскую и культурно-обусловленную природу синдрома, в то время как медики — его универсальные и нейропсихологические особенностиPrince, Raymond H. (2000) In Review. Transcultural Psychiatry: Personal Experiences and Canadian Perspectives. Canadian Journal of Psychiatry, 45: 431—437Jilek W.G (2001) Psychiatric Disorders: Culture-specific. International Encyclopedia of the Social and Behavioral Sciences. Elsevier Science Ltd..

В некоторых работах высказывается предположение о том, что культурно-определяемый синдром в рамках конкретной культуры представляет собой для особо уязвимых людей приемлемую форму выражения расстройства, возникшего в результате травматического переживанияD. S. Schechter, R. D. Marshall, E. Salmán, D. Goetz, S. O. Davies, M. R. Liebowitz (2000). Ataque de Nervios and Childhood Trauma History: An association? — Journal of Traumatic Stress, 13:3, 529—534. При этом в разных культурах форма выражения расстройства носит уникальный характер.

Типы синдромов

DSM-IV-TR Американская классификация DSM-IV-TR (4-е пересмотренное издание диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам) определяет следующие типы культурно-обусловленных синдромов:

Название Географическое положение / Население Амок (), а также аналог со сходным поведенческим паттерном: пуэрто-риканский маль де пелеа (), iich’aa навахо и полинезийский кафард Малайзия, Индонезия, Филиппины, Бруней, Сингапур Атаке де нервиос ( — «нервный припадок») Испаноязычные страны; Филиппины Билис или колера ( — «жёлчь», «ярость») Латиноамериканцы Буфэ делирант ( — «бредовая вспышка») Западная Африка и Гаити Синдром усталости мозга ( — «нервное истощение») Студенты из Западной Африки Дхату-доша ( , ); схож с индийским jiryan, шри-ланкским sukra prameha и китайским шэнькуй Индия Фоллинг-аут или блэкинг-аут ( или  — «потеря сознания») Юг США и Вест-Индия Призрачная болезнь () Индейцы Хвабён ( — «гневная болезнь», ) Корейцы Коро (); называется jinjinia bemar в Ассам, rok-joo в Таиланде и shuk yang / suo yang в Китае Китайцы и малайзийцы в Южной Азии; Ассам; встречается также в странах Запада Лата (); сходен с сибирским меряченьем, икотой или икоткой, таиландским bah tschi, айнским (Япония, Сахалин) иму и филиппинским мали-мали или силок Малайзия и Индонезия Локура () США; Латинская Америка Сглаз (,  — «дурной глаз») Жители Средиземноморья; испаноязычные страны; Эфиопия; восточноевропейские страны, включая Россию Нервиос ( — «нервы») Латинская Америка Пиблокто или арктическая истерия () Арктика; эскимосы в субарктике (, ). Китайцы Магия худу (, в испаноязычных сообществах mal puesto или brujeria) Юг США, Карибские острова Санге дормидо ( — «спящая кровь») Португальцы в Кабо-Верде Шэньцзин шуайжо ( — «неврастения», ) Китайцы Шэнькуй () Китайцы Синбён ( — «болезнь тела», «болезнь», ) Корейцы Спелл ( — «заклинание», «заговор», «приступ») Афроамериканцы, европеоидное население на юге США и в Эфиопии Сусто ( — «испуг», «нервное потрясение») Латиноамериканцы в США; Мексика, Центральная Америка и Южная Америка Тайдзин кёфусё ( — «болезнь боязни межличностных отношений», ) Японцы Зар (, , ) Эфиопия, Сомали, Египет, Судан, Иран, страны Северной Африки и Среднего Востока

DSM-5 В DSM-5 добавлены следующие синдромы:

Название Географическое положение/Население Кхял чап (, ) Камбоджа, камбоджийцы в США Куфунгисиса ( — «слишком много думать») Зимбабве Малади мун () Гаити

МКБ-10 В «приложении 2» Международной классификации болезней 10-го пересмотра перечислены следующие синдромы:

Название Географическое положение/Население Схожие синдромы Амок Индонезия; Малайзия Ахаде идзи бе (остров Новая Гвинея), бензи мазуразура (Южная Африка (среди шона и аффилированных групп)), берсеркерганг (Скандинавия), кафард (Полинезия), колерина (Анды Боливии, Колумбия, Эквадор и Перу), хвабён (Корейский полуостров), iich’aa (коренные народы юго-западной Америки) Дхату-доша, шэнькуй, джирян Индия, Тайвань Коро (Китай), рабт (Египет) Коро, jinjin bemar, suk yeong Юго-Восточная Азия, Китай, Индия Коро (Китай), рабт (Египет) Лата Индонезия; Малайзия Амурах (Сибирь), bah-tsi (Таиланд), иму (айны (коренные жители Японии)), прыгающий француз (Канада), паника лопарей (саамы), мали-мали (Филиппины), пиблокто (инуиты, живущие за полярным кругом), сусто (Мексика, Центральная и Южная Америка), яун (Мьянма) Нерфиза, невра, нервиос Египет; Северная Европа; Греция; Мексика, Центральная и Южная Америка Анфехтунг (гуттериты (религиозная группа)), синдром усталости мозга (Нигерия), колерина/pension/билис (Мексика, Центральная и Южная Америка), hsieh-ping (Тайвань), хвабён (Корейский полуостров), narahati-e a sab / maraz-e a sab (Исламская Республика Иран), киссаатук (инуиты, живущие за полярным кругом) Палян, фригофобия Тайвань; Юго-Восточная Азия Agua frio / aire frio / frio (Мексика, Центральная и Южная Америка) Пиблокто или арктическая истерия Инуиты, живущие за полярным кругом Амок (Индонезия, Малайзия), банга/мисала (Конго, Малави), эбензи (Южная Африка, среди шона и аффилированных групп), гриси сикнис (мискито (коренные жители Гондураса)), иму (айны), лата (Индонезия, Малайзия), мали-мали (Филиппины), nangiarpok / kayak angst / quajimaillituq (инуиты), уфуфуяне (Южная Африка, особенно среди банту, зулу и аффилированных групп) Сусто, эспанто Мексика, Центральная и Южная Америка Ланти (Филиппины), лата (Индонезия, Малайзия), малгри (аборигены Австралии), мого лая (остров Новая Гвинея), нарахати (Исламская Республика Иран), саладера (регионы вокруг реки Амазонки) Тайдзин кёфусё, синкэйсицу, антропофобия Япония Анфехтунг (гуттериты), itiju (Нигерия) Уфуфуяне, сака Южная часть Африки (среди банту, зулу и аффилированных групп; Кения) Алуро (Нигерия), phii pob (Таиланд), зар (Египет, Эфиопия, Судан) Укамаиринек Инуиты, живущие за полярным кругом Алуро (Нигерия), old hag (Ньюфаундленд), phii pob (Таиланд) Вендиго Коренные жители северо-восточной Америки Амок (Малайзия), hsieh-ping Тайвань, зар (Египет, Эфиопия, Судан)

Другое Другие известные синдромы: Название Географическое положение/Население Тарантизм () Южная Италия Палян (,  — «страх холода») и пафэн (,  — «страх ветра») Китай, Юго-Восточная Азия Мэнерик Сибирь (якуты, юкагиры, эвенки)

Классификация В Международной классификации болезней 10-го пересмотра синдромы дхату, лата и коро кодируются категорией  — другие специфические невротические расстройства.

Описание синдромов

Амок

Амок — внешне не имеющее оснований агрессивное и деструктивное поведение, часто приводящее к убийствам. Перед возникновением эпизода возможно наличие подавленного настроения и тревоги. После окончания эпизода наступает амнезия произошедшего и физическое истощение.

Атаке де нервиос При синдроме атаке де нервиос наблюдаются неконтролируемые крик и плач, вербальная и физическая агрессия и чувство тепла, поднимающегося из груди в голову. Больные при этом чувствуют потерю контроля.

Буфэ делирант При буфэ делирант наблюдается психомоторное возбуждение, спутанность, агрессивные действия и ажитация. Возможно возникновение визуальных и вербальных галлюцинаций, а также параноидных идей.

Вендиго При психозе вендиго () возникает страх превращения в гигантского монстра-людоеда (согласно алгонкинской мифологии, человек может превратиться в Вендиго), обычно на фоне сниженного питания; также возникают мысли об убийстве и импульсивное желание есть человеческое мясо (на депрессивном фоне).

Дхату-доша При синдроме дхату наблюдается страх потери спермы, сопровождаемый болями в мышцах и физическим истощением, чувством истощения и слабостью. В данной культуре считается, что «шукра» (сперма) содержит жизненную силу и при семяизвержении она теряется.

Коро При синдроме коро наличествует страх западения полового члена в брюшную полость и страх смерти, связанный с этим. У женщин страх западения грудей, вульвы или сосков.

Куфунгисиса Куфунгисиса встречается среди народа шона в Зимбабве. Куфунгисиса переводится как «слишком много думать». Представители этого народа считают, что частые размышления приводят к тревоге, депрессии и соматическим проблемам. В качестве примера в DSM-5 приводится высказывание больного: «у меня болит сердце из-за того, что я слишком много думаю».

Кхял чап