Бластомикоз Гилкриста (североамериканский бластомикоз, глубокий бластомикоз Гилкриста, болезнь ГилкристаJames, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. p. 319. ISBN 0-7216-2921-0.) — хронический системный микоз человека и животных (собаки, лошади, реже кошки), вызванный .

Заболевание и возбудитель впервые описаны и в 1896 — 1898 годах.

Эпидемиология

Эндемичен для Северной Америки (США, Канада), имелись случаи выявления в Африке (Конго, Марокко, Тунис, Уганда), Австралии, Индии, Латинской Америке, Европе (включая и СССР). Заболевание протекает в нескольких эндемичных районах, наиболее часто в восточной части Северной Америки, особенно в западной и северной периферии бассейна Великих озёр, простирается на восток вдоль южного берега реки Святого Лаврентия и на юг к центру гор Аппалачи на востоке, в долине реки Миссисипи на западе. Единичные случаи были зарегистрированы в континентальной АфрикеAlvarez G, Burns B, Desjardins M, Salahudeen S, AlRashidi F, Cameron D (2006). "Blastomycosis in a young African man presenting with a pleural effusion". Can Respir J. 13 (8): 441–4. PMC 2683332. PMID 17149463., на Аравийском полуострове и Индийском субконтиненте.

Резервуар возбудителя — почва. Не контагиозен. Заражение происходит при вдыхании спор грибка. Первично поражаются лёгкие, вторично поражаются кожа и внутренние органы путём гематогенного диссеминирования из лёгких. Инкубационный период: 1 неделя — 4 месяца.

Клиника

Как и ко всем микозам, развитию заболевания способствует снижение резистентности организма.

По течению процесс делится на: первичный — с поражением лёгких, проявляющийся в бессимптомной форме или как пневмонии. Первичное поражение кожи проявляется в редких случаях в виде язвы, напоминающей шанкр; вторичный (диссеминированный) — с преимущественным поражением кожи различной локализации в виде красных папул, пустул, сливающихся малоболезненных абсцедированных и изъязвлённых гранулём. Вторично могут поражаться кости, внутренние органы, оболочки мозга; генерализованный (хронический) — происходит чаще всего поражение лёгких с образованием гранулём с перерождением, фиброзированием, казеозным некрозом, абсцедированием. В некоторых случаях в процесс вовлекаются стенки грудной клетки и бронхиальные лимфоузлы. Подобные поражения могут быть во внутренних органах (печень, селезёнка, почки, предстательная железа, маточные трубы, матка и т. д.), костях, суставах, мышцах (с образованием подкожных абсцессов и свищей), центральной нервной системе (с развитием лептоменингита и абсцесса мозга), а также в 25 % случаев в коже и подкожной клетчатке.

В начале генерализации процесса в очагах поражения наблюдается большое количество возбудителя, при хронизации возбудитель обнаруживается редко в виде единичных клеток, что учитывается при лабораторном его выделении.

Вызывает клинические симптомы, похожие на гистоплазмозRyan KJ; Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed.). McGraw Hill. pp. 676–8. ISBN 0-8385-8529-9..

Бластомикоз может проявляться в следующих формах:

напоминающее грипп заболевание с лихорадкой, ознобом, артралгией (болью в суставах), миалгией (мышечными болями), головной болью и непродуктивным кашлем, который проходит через нескольких дней; острое заболевание, напоминающее бактериальную пневмонию, с высокой температурой, ознобом, продуктивным кашлем и болью в груди; хроническое заболевание, которое напоминает рак или туберкулёз лёгких, с лихорадкой, продуктивным кашлем, ночной потливостью и потерей веса; быстро прогрессирующая и тяжёлая болезнь, которая проявляется как ОРДС с лихорадкой, одышкой, тахипноэ, гипоксемией и диффузными лёгочными инфильтратами; поражения кожи — как правило, протекают бессимптомно, могут появиться бородавки или небольшие пустулы; литические повреждения костей — могут привести к костной боли или боли в суставах; простатит — может быть бессимптомным или сопровождаться болью при мочеиспускании; охриплость: 40 % пациентов имеют ослабленный иммунитет и проблемы с ЦНС в виде возможных абсцессов мозга, эпидуральных абсцессов или менингитов.

Дифференциальная диагностика бластомикоза Гилкриста проводится со следующими заболеваниями: криптококкозом, туберкулёзом, сифилисом, хромомикозом, лейшманиозом, споротрихозом.

Прогноз При поражении только кожи (редкие случаи) и своевременно начатом полноценном лечении исход заболевания благоприятный. При висцеральной форме заболевания — высокая летальность (к примеру, в США к 1970 году выявили в общей сложности 1470 случаев болезни, а за 1959–1968 годы зафиксировали 188 смертей). После переболевания формируется иммунитет.

Специфическая профилактика заболевания при нахождении в эндемичных местностях отсутствует.

Примечания

Литература ().

Ссылки https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2011/MB_cgi?mode=&term=Blastomyces https://web.archive.org/web/20070817224408/http://www.mycology.adelaide.edu.au/Fungal_Descriptions/Dimorphic_Pathogens/Blastomyces/ http://pathmicro.med.sc.edu/mycology/mycology-6.htm NIH Encyclopedia Blastomycosis Сайт об заболевании

Категория:Грибковые заболевания Категория:Болезни кошек Категория:Болезни собак