Токолитики ( — роды +  — растворяющий) — лекарственные средства, используемые для предотвращения преждевременных родов. Действие токолитиков заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, что препятствует сокращению матки. Применение токолитиков позволяет выиграть время для использования бетаметазона, ускоряющего развитие лёгких у плода.

При использовании токолитиков зачастую достигается лишь частичное уменьшение сократительной активности матки, и роды задерживаются не более чем на несколько дней. В зависимости от типа применяемого токолитика может потребоваться мониторинг некоторых показателей, например, артериального давления в случае приёма нифедипина.

Препараты К препаратам с токолитическим действием относятся вещества, стимулирующие β2-адренорецепторы матки, — сальбутамол и фенотерол (партусистен). Кроме того, токолитическими свойствами обладают средства, блокирующие кальциевые каналы (например, нифедипин), ингибиторы биосинтеза простагландинов (например, кеторолак, индометацин), нитраты (например, нитроглицерин), антагонисты окситоциновых рецепторов и другие группы препаратов.

При введении сульфата магния в организм парентеральным путём наблюдается ослабление сократительной активности миометрияФармакология: учебник / Д. А. Харкевич. — 12-е изд., испр. и доп. — : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 760 с.: ил. С. 409. .. Это объясняется тем, что сульфат магния нарушает проникновение ионов кальция в клетки миометрия, что является необходимым условием для его сокращений. Ранее он использовался в качестве токолитика, однако систематический обзор Кокран показал, что сульфат магния в этом качестве неэффективен.

Распространённые токолитики: Фенотерол; Беротек; фенотерола гидробромид; Тербуталин; Бриканил; Айронил Седико; Партусистен; Гинипрал; Сальгим; Индометацин; Индоколлир; Индовис ЕС; Индометацин Берлин-Хеми; Индоцид; Индобене; Индометацин-Акри.

Механизм действия После введения токолитиков гладкая мускулатура матки расслабляется, начавшаяся родовая деятельность прекращается, частота схваток, а также их сила уменьшаются. Токолитики расширяют кровеносные сосуды матки, тем самым улучшая маточно-плацентарный кровоток.

Дополнительным эффектом является расширение бронхов, это увеличивает доступ кислорода и повышает газообмен.

Побочные эффекты При приёме β2-адреномиметиков может наблюдаться мышечная слабость, тошнота, рвота, потливость, тремор рук, тахикардия и снижение артериального давленияКаркищенко В. Н., Каркищенко Н. Н., Шустов Е. Б. Фармакологические основы терапии. Тезаурус: Руководство для врачей и студентов. Издание третье — новая редакция. — , : Айсинг, 2018. — 288 с. С. 57. ..

Показания к применению

угроза развития преждевременной родовой деятельности; угроза выкидыша после 16 недель беременности; недостаточность шейки матки; слишком активная родовая деятельность при родах в срок, сочетающаяся с неподготовленными родовыми путями (недостаточное открытие шейки матки); угроза разрыва матки; внутриутробное кислородное голодание плода (асфиксия); преждевременный разрыв плодных оболочек с выпадением петель пуповины; операция кесарева сечения; болеутоляющее средство во время родовой деятельности.

Противопоказания

гиперчувствительность к препарату; многоплодная беременность; частичное или полное предлежание плаценты; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; внутриутробная гибель плода; внутриутробная инфекция; грудное вскармливание; тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений); сердечная недостаточность; артериальная гипертензия (повышение артериального давления); инфаркт миокарда в прошлом; врождённые или приобретённые пороки сердца; кровотечение; нарушение свертываемости крови; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; язвенный колит; сахарный диабет; тиреотоксический зоб; феохромоцитома (опухоль коры надпочечников); глаукома; заболевание зрительного нерва; нарушение цветного зрения; снижение слуха; нарушение равновесия; отёки нижних конечностей; острая или хроническая почечная недостаточность.

Примечания

Литература