Ректовагинальный свищ или влагалищно-прямокишечный свищ — патологическое соустье между влагалищем и прямой кишкой. Классификация По уровню расположения свищевого отверстия в прямой кишке:
высокий — свищевое отверстие выше зубчатой линии в прямой кишке; низкий — свищевое отверстие располагается в анальном канале ниже или на уровне зубчатой линии.
По этиологическому фактору:
1. Посттравматические:
послеродовые; послеоперационные ( операции по поводу геморроя, низкие резекции прямой кишки, дренирование абсцессов малого таза, операции по поводу тазового пролапса) травмы инородными предметами или половые девиации;
2. Перианальные проявления воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
3. Опухолевая инвазия;
4. Локальная ишемия, вызванная применением ректальных суппозиториев с сосудосуживающими препаратами, НПВС.
Клиническая картина Основным клиническим проявлением ректовагинального свища является выделение каловых масс через влагалище. Помимо этого, возможны боль, дискомфорт в области заднего прохода. При развитии гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке, появляются общевоспалительные симптомы, такие как, повышение температуры тела, слабость, озноб, но учитывая анатомическое строение ректовагинальной перегородки, воспаление развивается крайне редко.
Диагностика
вагинальное исследование; пальцевое исследование прямой кишки; зондирование свищевого хода; ректороманоскопия; кольпоскопия; колоноскопия; ирригоскопия; исследование влагалищной и кишечной микрофлоры; МРТ малого таза.
Лечение Наличие ректовагинального свища является показанием к хирургическому лечению. Существует большое количество методов хирургического лечения, выбор которого зависит от уровня свищевого отверстия, сопутствующих заболеваний и причины, приведшей в образованию ректовагинального свища.
Примечания
Категория:Заболевания по алфавиту Категория:Невоспалительные болезни женских половых органов