Уильям Уолтерс Саргант (; 24 апреля 1907 — 27 августа 1988) — неоднозначный британский психиатр, вошедший в историю как пропагандист таких методов лечения, как психохирургия, терапия глубоким сном, терапия с использованием электрошока (электросудорожная терапия) и инсулинокоматозная терапия. Хотя его помнят как одно из основных имён в британской послевоенной психиатрии, склонность к противоречивым методам лечения, таким как инсулиновый шок и терапия глубоким сном, а также отвращение ко всем формам психотерапии и опора на догмы, а не клинические данные привели к тому, что он и по сей день остаётся спорной фигурой, чьи работы редко цитируются в современных текстах из области психиатрии.
Молодость и медицинская карьера Саргант родился в Хайгейте в большой и богатой методистской семье. Его отец был брокером в лондонском Сити, а мать, Элис Уолтерс, — дочерью методистского пастора из семьи богатых валлийских пивоваров. Пятеро его дядей были проповедниками. У него было два брата — Томас Саргант, правозащитник, и Норман Саргант, епископ Майсура, и пять сестёр. Саргант посещал Leys School в Кембридже, затем изучал медицину в колледже Святого Иоанна Кембриджского университета. Он не преуспевал в учёбе, но играл в команде регби колледжа Святого Иоанна, был президентом Медицинского общества Кембриджского университета и коллекционировал автографы известных деятелей из мира медицины. Саргант получил спортивную стипендию для игроков в регби, благодаря которой смог завершить медицинское образование в больнице Святой Марии. Его отец потерял большую часть накоплений во время Великой депрессии в конце 1920-х годов, и стипендия позволила Сарганту продолжить медицинское образование. После получения медицинской квалификации он работал хирургом и врачом в больнице Святой Марии, и всё указывало на то, что у него впереди большая медицинская карьера. Однако в 1934 году — через 4 года после получения лицензии на врачебную практику — нервный срыв и пребывание в психиатрической больнице сорвали его планы. Позднее Саргант приписал этот период депрессии недиагностированному туберкулёзу, однако причиной срыва могла стать неудача проведённых им исследований по использованию очень больших доз железа для лечения злокачественной анемии, которые не были хорошо приняты.
После выздоровления Саргант работал ассистентом врача в больнице Ханвелла, а затем некоторое время помогал шурину в частной практике в Ноттингеме, прежде чем решиться на карьеру в психиатрии. В 1935 году Эдвард Мапотер предложил ему работу в больнице Модсли. В своей автобиографии Саргант писал о совпадении взглядов Мапотера с его собственными: «Будущее психиатрического лечения заключается в открытии простых физиологических методов лечения, которые можно было бы применять так же широко, как и в общей медицине». Вскоре после прибытия в больницу Модсли Саргант занялся исследованиями использования амфетамина в качестве нового средства от депрессии. Он сам принимал его, готовясь к экзаменам по психологии. В течение всей жизни Саргант принимал целый ряд лекарств от депрессии. Ещё одним методом лечения, который был введен в больнице Модсли во время пребывания Сарганта там, была инсулиновая шоковая терапия.
В 1938 году Саргант получил стипендию Рокфеллера на год обучения в Гарвардской медицинской школе в Бостоне, штат Массачусетс, под руководством профессора Стэнли Кобба. Находясь там, он проводил эксперименты по гипервентиляции и разработал теорию, согласно которой разница между здоровыми людьми и невротиками заключается в том, что последние утратили восприимчивость к внушениям других. Во время визита в Вашингтон он встретился с Уолтером Фрименом и тремя его пациентами, перенесшими психохирургическое лечение. Несмотря на то, что результаты не были полностью успешными, Саргант решил ввести такие методы лечения в Великобритании.
Вторая мировая война Вскоре после начала Второй мировой войны в 1939 году Саргант вернулся в Великобританию, где узнал, что больница Медсли была эвакуирована и разделена на две части: первая часть была переведена в школу Милл-Хилл, Северный Лондон, а вторая — в госпиталь, созданный в старом здании работного дома в Бельмонте близ Саттона (графство Суррей). Саргант, а также Х. Дж. Шорвон, Элиот Слейтер, клинический директор, и Луи Мински, директор больницы, были переведены в больницу в Бельмонте, переименованную в Службу неотложной медицинской помощи Саттона. Больница, которая принимала как гражданских пациентов, так и солдат, находилась под совместным контролем Министерства здравоохранения и Совета графства Лондон . Саргант описал своё разочарование, когда медицинские консультанты Совета попытались пресечь его эксперименты с новымы методам лечения, такими как электросудорожная терапия и психохирургия (также известная как лейкотомия), но, по его словам, «в конечном итоге мы добились своего». Им, например, разрешалось проводить индивидуальные психохирургические операции только с одобрения медицинских консультантов Совета. Когда они не дали согласия на операцию, Саргант обошёл запрет, отправив пациентов в больницу Святого Георгия, где их прооперировал Уайли МакКиссок (Элиот Слейтер временно заведовал там отделением психиатрии). По его словам, это было «тайное добро». Но критики видели в нём человека крайних взглядов, жестокого, безответственного и не охотно прислушивающегося к советам других. Некоторые считали, что им руководил подавленный гнев, а не желание помочь людям. Саргант отбирал невротических пациентов, особенно с навязчивыми размышлениями, для операции, которая несла с собой значительный риск смерти, ухудшения личности, эпилептических припадков и недержания мочи. После эвакуации из Дюнкерка в Службу неотложной медицинской помощи Саттона поступило большое количество военных, пострадавших от психиатрических заболеваний. Саргант тогда развивал методы абреакции — техники, при которой пациенты вновь переживали травматический опыт прошлого под влиянием барбитуратов. Для лечения военнослужащих Саргант также использовал модифицированную инсулинотерапию, электросудорожную терапию и седативные препараты. Во время войны Саргант и Элиот Слейтер написали учебник «Введение в физические методы лечения в психиатрии», который выдержал 5 изданий и был переведён на несколько языков. В 1940 году Саргант женился на Пегги Глен, с которой познакомился в лаборатории в Бельмонте, где Пегги работала волонтёром. Детей у них не было.
Больница святого Фомы После войны Сарганту было трудно обосноваться в воссоединённом госпитале Модсли, и он безуспешно подал заявку на работу в другом месте. В 1947 году его пригласили на год в Дьюкский университет (США) в качестве приглашённого лектора по психиатрии. Он вернулся в Англию в августе 1948 года, после того, как ему предложили должность заведующего отделением психологической медицины в больнице Святого Фомы в Лондоне. В то время новое отделение располагалось в подвале и не имело стационарных коек для пациентов, а от студентов не требовалось посещать лекции по психиатрии Саргант оставался в больнице Св. Фомы до конца карьеры и расширил отделение, превратив его в «группу активного лечения, обучения и исследований». Подвал был отремонтирован и переоборудован под амбулаторное отделение (где применяли электрошоковую терапию, модифицированную инсулиновую терапию, инъекции метедрина и т.д.), а в результате слияния больницы Святого Фомы с близлежащей больницей Royal Waterloo Саргант получил палату на 22 места для стационарных пациентов (где он использовал длительную терапию наркозом, также называемую терапией глубокого сна). Работа Сарганта в больнице Святого Фомы финансировалась за счёт средств Национальной службы здравоохранения, пожертвований больнице Святого Томаса и частных пожертвований.
В больнице Св. Томаса, как и в больнице Бельмонта, Саргант подвергал пациентов подвергал пациентов комбинированной электросудорожной терапии до трех месяцев, непрерывному наркозу, терапии инсулиновой комы и лекарствам. Выступая в Лидсе он произнёс: «В течение нескольких лет мы использовали длительную терапию глубоким сном для лечения тяжёлых случаев рефрактерной депрессии. При необходимости мы можем держать пациентов в состоянии комы или глубокой летаргии до 3 месяцев. Во время терапии сном мы дополнительно применяем электросудорожную терапию и антидепрессанты». Саргант использовал наркоз (терапию сном), чтобы преодолеть отказ пациента от электросудорожной терапии, или даже провести ее без их ведома. В своём стандартном учебнике «Введение в физиотерапию в психиатрии» он писал: «Многие пациенты, неспособные переносить длительный курс электрошоковой терапии, могут делать это, когда тревога снимается с помощью наркоза... Что самое ценное, они обычно не помнят, как долго длилась терапия или сколько ударов тока было применено... После 3 или 4 процедур пациенты они могут попросить прекратить терапию электрошоком из-за растущего страха перед дальнейшим лечением. Сочетание электрошоковой терапии и наркоза позволяет избежать этого...» Саргант также выступал за увеличение частоты сеансов ЭСТ для тех, кого он описывает как «стойких, обсессивных пациентов», чтобы вызвать эффект «терапевтической дезориентации», и тем самым предотвратить выражение пациентами своего несогласия. Кроме того, он заявлял, что «удерживая пациента в состоянии сна, можно использовать самые разные методы лечения, включая лекарства и электросудорожную терапию, сочетание которых приводит к значительной потере памяти во время наркоза. Обычно пациент не знает, сколько времени он спал или какие виды лечения применялись, даже если это были удары током. Во сне... можно использовать множество физических методов лечения, необходимых, но часто плохо переносимых. Возможно, здесь мы видим новое захватывающее начало в психиатрии и возможность наступления эры лечения в психиатрии, подобной той, которая последовала за введением анестезии в хирургии».
Австралийский врач, вдохновлённый методами Сарганта, Гарри Бейли начал использовать терапию глубоким сном в частной больнице Челмсфорд в Сиднее, что привело к смерти 26 пациентов. Бейли и Саргант находились в тесном контакте и, похоже, соперничали друг с другом в том, кто из них способен удержать пациента в состоянии более глубокой комы. Смертность среди пациентов Сарганта была ниже, чем среди пациентов Бейли, в основном благодаря навыкам ухода «соловьёв» (медсестёр в больнице Святого Фомы). К каждому спящему пациенту приставляли медсестру или стажёра, которые проверяли его каждые 15 минут и каждые 6 часов будили, кормили, мыли и водили в туалет. Некоторым медсёстрам не нравилось работать в отделении сна, однако одна из бывших сестёр отделения защищала эту терапию, утверждая, что «пациенты были счастливы, что им помогают».
Саргант придерживался мнения, что каждый человек, страдающий проблемами психологического характера, должен как можно скорее подвергнуться интенсивному лечению всеми доступными методами — если необходимо, в сочетании. Он называл себя «врачом психологической медицины». Доступные методы лечения, описанные Саргантом «современными» или «активными», включали препараты в высоких дозах (антидепрессанты, амфетамины, барбитураты, транквилизаторы, нейролептики), электросудорожную терапию, терапию инсулиновой комой, длительный наркоз и лейкотомию. Неудачи лечения приписывались «плохой личности пациента» до начала терапии (Саргант говорил, что «из свиного уха шелковый мешочек не сошьёшь»). Пациентов, лечение которых не удалось, отправляли из больницы Святого Томаса в отделения психиатрических больниц.