Шкала Маллампати (классификация Маллампати, тест Маллампати) — наиболее известный и всемирно используемый метод прогнозирования трудной интубации трахеи, предложенный в 1983 году. Назван по имени автора шкалы, американского врача индийского происхождения . Для теста применяется визуальная оценка расстояния от корня языка до крыши ротовой полости, то есть анатомического пространства, в котором будет работать анестезиолог при интубации.
Оригинальная шкала состояла из трёх классов. В 1987 году шкала была модифицирована Самсуном и Янгом, добавившими четвёртый класс: они предложили учитывать в оценке дополнительные анатомические ориентиры. Шкала Маллампати является скрининговым, косвенным способом прогностической оценки трудности интубации; для более достоверной оценки используется , в которой учитываются сведения, получаемые непосредственно в процессе интубации при прямой ларингоскопии. Высокий балл по шкале Маллампати (класс 3 или 4) связан с более трудной интубацией, а также с более высокой частотой апноэ во сне.
Техника Пациента в положении сидя просят открыть рот и как можно дальше высунуть язык. При этом анестезиолог осматривает полость рта, обращая внимание на то, визуализируются ли нёбные дужки, мягкое нёбо и основание язычка. Исследование обычно проводится без фонации. В зависимости от того, максимально ли далеко высунут язык и/или производилась ли фонация при исследовании, оценка по шкале может варьироваться.
Оригинальная шкала Маллампати Класс I: визуализируются мягкое нёбо, нёбные дужки и язычок Класс II: визуализируются мягкое нёбо и нёбные дужки, язычок прикрыт языком Класс III: визуализируется только мягкое нёбо
Модифицированная шкала Маллампати Класс I: визуализируются мягкое нёбо, язычок, зев, нёбные дужки Класс II: визуализируются мягкое нёбо, большая часть язычка, зев Класс III: визуализируются мягкое нёбо и основание язычка Класс IV: визуализируется только твёрдое нёбо
Клиническое значение В то время как классы I и II ассоциированы с относительно лёгкой интубацией трахеи, классы III и IV свидетельствуют о вероятных трудностях при интубации. Систематический обзор 42 исследований с 34 513 участниками показал, что модифицированная шкала Маллампати является хорошим предиктором трудностей при прямой ларингоскопии и интубации, но плохо предсказывает трудную масочную вентиляцию.
Примечания
Категория:Анестезиология Категория:Диагностические методы Категория:Медицинские шкалы