Терминальное просветление (также известное как предельная ясность сознания, терминальная ясность сознания, ралли, терминальное ралли, переживание конца жизни, энергетический всплеск, всплеск или предсмертный всплеск) — неожиданное возвращение сознания, ясности ума или памяти незадолго до смерти у людей с тяжёлыми психическими или неврологическими расстройствами. Об этом явлении врачи сообщают с XIX века. Терминальная ясность — это более узкий термин, чем «парадоксальное просветление», при котором возвращение ясности ума может произойти в любой момент (не только перед смертью). Однако по состоянию на год терминальное просветление не считается медицинским термином, и нет официального консенсуса относительно идентифицирующих это явление характеристик.

Терминальное просветление — малоизученный феномен в контексте медицинских и психологических исследований, и нет единого мнения о том, какие механизмы лежат в его основе. Его существование ставит под сомнение утверждение о необратимости хронических дегенеративных деменций. При изучении данного явления, учёные сталкиваются с этическими проблемами, связанными с необходимостью получения информированного согласия от пациента и его близких, а также с тем, следует ли проводить глубокую седацию, которая может ограничить терминальную ясность, и как реагировать на просьбы и вопросы членов семьи пациента о данном состоянии.

История наблюдений Терминальная ясность была впервые описана в медицинской литературе в XIX веке. С тех пор это явление неоднократно фиксировалось в научных исследованиях и клинической практике. Одним из первых, кто описал терминальную ясность, был немецкий врач и философ Карл Ланге в 1843 году, который наблюдал это явление у пациентов с деменцией.

Причины и механизмы На сегодняшний день причины и механизмы терминальной ясности остаются малоизученными. Некоторые исследователи предполагают, что это может быть связано с изменениями в мозговой активности, вызванными близостью смерти. Также существуют гипотезы о том, что терминальная ясность может быть результатом внезапного изменения химического состава мозга или активации определённых нейронных путей.

Клинические проявления Терминальная ясность может проявляться различными способами. У пациентов с деменцией или иными заболеваниями и органическими повреждениями мозга может наблюдаться внезапное восстановление памяти и когнитивных функций даже в случае их безвозвратной потери . У пациентов с психическими заболеваниями может улучшиться настроение и исчезнуть симптомы, такие как галлюцинации и бред. В некоторых случаях пациенты могут обрести способность ясно и последовательно общаться с окружающими и вспомнить все свое прошлое.

Описаны следующие исторические клинические случаи:

Хейг (2007) описал случай молодого человека, умершего от рака легких, распространившегося на мозг. К концу жизни сканирование мозга показало, что осталось мало мозговой ткани: метастазировавшие опухоли не просто оттеснили нормальную мозговую ткань, а фактически разрушили и заменили её. За несколько дней до смерти он потерял способность говорить и двигаться. Однако, по словам медсестры и его жены, за час до смерти он проснулся и попрощался с семьей, поговорил с ними около пяти минут, после чего снова потерял сознание и умер.

Другой случай достижения ясности сознания после инсульта был описан в XIX веке (Даумер, 1865). После первого инсульта мужчина был почти полностью парализован в течение 11 лет. Он также потерял способность читать и говорить. Через три года он снова научился узнавать некоторых людей и речь, но его умственные способности больше не развивались. За семь дней до смерти он перенес второй инсульт. После этого инсульта он почти полностью пришел в сознание. Он мог говорить полными предложениями и понимать длинные отрывки речи. Хотя он всю жизнь был атеистом, теперь он попросил увидеть его священника и умер мирно.

Значение для медицины Терминальная ясность представляет интерес для медицинской науки, так как изучение этого явления может помочь лучше понять процессы, происходящие в мозге на последних стадиях жизни. Кроме того, понимание механизмов терминальной ясности может привести к разработке новых методов лечения неврологических и психических заболеваний.

Исследования и наблюдения Современные исследования терминальной ясности включают как клинические наблюдения, так и экспериментальные исследования. Например, в одном из исследований было показано, что терминальная ясность чаще встречается у пациентов с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции. В другом исследовании было установлено, что терминальная ясность может наблюдаться у пациентов с шизофренией и другими психическими расстройствами.

Примечания

Литература Greyson B., Stevenson I. (1980). "The phenomenology of near-death experiences". American Journal of Psychiatry. 137 (10): 1193-1196. doi:10.1176/ajp.137.10.1193. PMID 7416264. Kim S. Y. (2011). "Ethics of informed consent in Alzheimer disease research". Nature Reviews Neurology. 7 (7): 410-414. doi:10.1038/nrneurol.2011.76. PMC 3475518. PMID 21610690. Van Lommel P. (2011). "Near-death experiences: exploring the mind-body connection". Annals of the New York Academy of Sciences. 1234 (1): 19-28. doi:10.1111/j.1749-6632.2011.06080.x. PMID 21988246. S2CID 23740782. Chawla L. S., Axt S., Yunker C., Jacobs B., Seneff M. G. (2009). "Surges of electroencephalogram activity at the time of death: a case series". Journal of Palliative Medicine. 12 (12): 1095-1100. doi:10.1089/jpm.2009.0159. PMID 19803731. Auyong D. B., Klein S. M., Gan T. J., Roche A. M., Olson D., Habib A. S. (2010). "Processed electroencephalogram during donation after cardiac death". Anesthesia and Analgesia. 110 (5): 1428-1432. doi:10.1213/ANE.0b013e3181d27067. PMID 20237048. S2CID 45699061.

Категория:Психические состояния Категория:Деменция