Гебо́идный синдро́м (также гебоидофрени́я, гебои́дное состоя́ние) — психопатологический синдром, возникающий преимущественно в подростковом и юношеском возрасте, который характеризуется утрированием, искажением и патологическим развитием естественных пубертатных свойств личности с выраженными нарушениями поведения, эмоционально-волевой сферы и влечений.
Термин чаще всего используется в рамках отечественной психиатрической школы для описания специфических вариантов течения шизофрении (как предвестник или компонент гебефренической шизофрении) либо при тяжёлых психопатиях (диссоциальном расстройстве личности).
История термина Понятие этимологически восходит к имени древнегреческой богини юности Гебы () и греч. — «ум, разум». Впервые концепция «гебоидии» как пограничного состояния психики или особого типа морального помешательства у подростков была сформулирована немецким психиатром Карлом Кальбаумом в 1884 году. Он описывал состояния, при которых интеллектуальные способности формально оставались сохранными, но радикально менялись нравственные установки и социальное поведение молодого человека. В дальнейшем существенный вклад в изучение синдрома внесли советские психиатры (в частности, Г. Е. Сухарева, М. Я. Цуцульковская, Г. П. Пантелеева), рассматривавшие его как проявление юношеской эндогенной патологии.
Клиническая картина Клиническая структура гебоидного синдрома складывается из деформации личностных качеств и расстройства влечений: Эмоциональная холодность и враждебность: Характерна крайняя жестокость, эгоцентризм, полная утрата чувства жалости, стыда, сострадания и привязанности к близким (в первую очередь к родителям), сочетающаяся с патологической грубостью и цинизмом. Расторможенность влечений: Повышенная склонность к употреблению алкоголя, психоактивных веществ, бродяжничеству, асоциальному и делинквентному поведению, сексуальным эксцессам и правонарушениям. Оппозиционность и протест: Бунт против общепринятых этических, моральных и правовых норм. Оппозиция носит нецеленаправленный, карикатурный характер («протест ради протеста»). «Философская интоксикация» и чудачества: Увлечение нелепыми, бесплодными абстрактными идеями (метафизическая интоксикация) при полной непродуктивности в реальной деятельности и учёбе. Снижается энергетический потенциал — пациенты могут часами бездействовать, пренебрегая правилами базовой гигиены.
Дифференциальная диагностика Диагностика гебоидного синдрома представляет значительные трудности, так как его проявления внешне напоминают утрированный «подростковый кризис» (пубертатный барьер). Главные отличия патологии от физиологического кризиса: Степень выраженности и тотальность: Нарушения полностью разрушают социальные связи подростка, делают невозможным обучение. Длительность и стойкость: Поведение не поддаётся педагогической коррекции. Наличие дефекта: Появление признаков эмоциональной тупости и интеллектуальной непродуктивности при формальной сохранности знаний.
В рамках дифференциального диагноза разграничивают: Гебефреническую шизофрению: Процесс неуклонно прогрессирует, нарастает аутизация, мышление становится разорванным, стираются аффекты. Диссоциальное расстройство личности: Отсутствуют признаки эндогенного распада психики, нарушения поведения носят стабильный характер без явного прогредиентного ухудшения когнитивных функций.
Лечение и прогноз Лечение гебоидного синдрома комплексное и зависит от основного заболевания. Медикаментозная терапия: Применяются нейролептики (антипсихотики) второго поколения с целью коррекции поведенческих нарушений и снижения расторможенности влечений. Психотерапия и реабилитация: Направлены на социальную адаптацию, работу с семьёй пациента и восстановление базовых трудовых или учебных навыков.
Прогноз при шизофренической природе синдрома часто неблагоприятный ввиду раннего начала процесса и быстрого формирования эмоционально-волевого дефекта. При психопатическом генезе возможна частичная социальная компенсация по мере взросления.
См. также Гебефреническая шизофрения Диссоциальное расстройство личности Подростковый кризис Метафизическая интоксикация
Литература Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — М.: Медицина, 1965. Тиганов А. С. Руководство по психиатрии. В 2 томах. — М.: Медицина, 1999.
Категория:Симптомы и синдромы в психиатрии Категория:Шизофрения