Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году профессорами нейрохирургии Грэмом Тиздейлом и Брайаном Дженнеттом из Института Неврологических наук Университета Глазго.

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Начисление баллов Баллы начисляются за наилучшее наблюдение в процессе осмотра (). + Шкала комы Глазго 123456 Открывание глаз (E, Eye response) Не открывает Открывает, как реакция на болевое раздражение Открывает, в ответ на голос Открывает самопроизвольно, наблюдает N/A N/A Речевая реакция (V, Verbal response) Никаких звуков Издаёт звуки, но не слова Произносит отдельные слова Произносит фразы, но речь бессвязная Ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос N/A Двигательная реакция (M, Motor response) Не двигается Патологическое разгибание в ответ на боль (децеребрационная ригидность) Патологическое сгибание в ответ на боль () Бессмысленные движения в ответ на боль Локализует боль, пытается её избежать Выполнение движений по голосовой команде

Открывание глаз (E, Eye response) Произвольное — 4 балла Как реакция на вербальный стимул — 3 балла Как реакция на болевое раздражение — 2 балла Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response) Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response) Выполнение движений по команде — 6 баллов Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла Отсутствие движений — 1 балл

Детская шкала комы

Для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

Открывание глаз (E, Eye response) Произвольное — 4 балла Как реакция на голос — 3 балла Как реакция на боль — 2 балла Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response) Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response) Выполнение движений по команде — 6 баллов Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла Отсутствие движений — 1 балл

Интерпретация полученных результатов Изначально, шкала разрабатывалась как инструмент динамической оценки глубины и продолжительности угнетения сознания и комы. Однако в настоящее время большинство клиницистов стремятся спроецировать спектр измененного сознания на вариацию таких терминов как кома, сопор, оглушение, ступор и другие. Все эти термины клинически остаются расплывчатыми и неясными, в результате чего возникает задержка в выявлении клинических изменений, предотвратимой заболеваемости и смертности. Подобная оценка является основой, препятствующей получению надежных выводов о состоянии пациента. Ввиду этого уместным является следующая интерпретация степени повреждения мозговых структур: 13—15 баллов — легкое повреждение; 9—12 баллов — повреждение средней тяжести; 3—8 — тяжелое повреждение.

Тем не менее, в русскоязычной литературе принято сопоставлять баллы по шкале комы Глазго с классификацией нарушений сознания А. Н. Коновалова и Т. А. Доброхотовой, созданной в процессе обследования больных с ЧМТ. Здесь выделяется 7 уровней состояния сознания: сознание ясное, оглушение умеренное и глубокое, сопор, кома умеренная, глубокая и терминальная. 15 баллов — сознание ясное; 14—13 баллов — умеренное оглушение; 12—10 баллов — глубокое оглушение; 9—8 баллов — сопор; 7—6 баллов — умеренная кома; 4—5 баллов — глубокая кома; 3 балла — терминальная кома.

См. также Шкала исходов Глазго Шкала Шахновича — популярная в России шкала для ориенировочной оценки глубины угнетения сознания. — модификация шкалы Глазго для неврологических пациентов, позволяющая дать объективную оценку сознания больным с афазией и/или находящимся на ИВЛ.

Примечания

Ссылки Шкала «Глазго-Питсбург» — кроме оценки реакции открывания глаз, речевой и моторных проб добавлено несколько дополнительных тестов. Калькулятор шкалы комы Глазго для OS Android

Категория:Нарушения сознания Категория:Медицинские шкалы