Гастроэнтероло́гия (от — желудок + — кишка, кишки, кишечник + — учение) — раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения.
Раздел гастроэнтерологии, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется гепатология.
Раздел гастроэнтерологии, изучающий прямую кишку и задний проход, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется проктология. Если изучаются все разделы толстой кишки (а не только прямая), то данная дисциплина называется колопроктология.
Гастроэнтерологическая помощь в Российской Федерации регламентируется приказами Минздравсоцразвития России № 539 2005 г.Приказ Минздравсоцразвития России от 25.08.2005 г. № 539 «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации» ., № 615 2006 г.Приказ Минздравсоцразвития России от 29.08.2006 г. № 615 «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи детскому населению Российской Федерации» . и № 906н 2012 г.Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „гастроэнтерология“» .
Область исследования гастроэнтерологии Согласно «паспорту научной специальности „гастроэнтерология“», её областью исследования являются* Высшая аттестационная комиссия Министерства образования и науки Российской Федерации. Перечень научных специальностей. Медицинские науки 14.00.47. Гастроэнтерология Портал для аспирантов. Паспорта научных специальностей. 14.00.47. Гастроэнтерология :
Эпидемиология заболеваний пищеварительной системы. Экспериментальная и клиническая (прижизненная и аутопсийная) морфология. Этиологические факторы — вирусные, микробные, простейшие, паразитарные, лекарственные, токсические, психические — заболеваний органов пищеварения. Регуляторные механизмы органов пищеварения, пути их повреждений при патологии органов пищеварения. Состояние органов пищеварения при других заболеваниях. Состояние других систем при заболеваниях органов пищеварения. Лечебные и профилактические методы при гастроэнтерологических заболеваниях. Диагностические методики при заболеваниях органов пищеварения. Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания тонкого и толстого отделов кишечника. Заболевания прямой кишки. Заболевания печени и билиарной системы. Заболевания поджелудочной железы. Секреция и моторика органов пищеварения.
История Хотя гастроэнтерология, как отдельная медицинская дисциплина, сформировалась сравнительно недавно, в начале XIX века, лечением органов пищеварения занимались с древности. В вавилонских и ассирийских медицинских сочинениях клинописью на обожжёных плитках встречаются симптомы заболеваний: боль в животе, изжога, рвота, рвота желчью, разные типы желтухи, метеоризм, понос, изменение цвета языка, потеря аппетитаПашков К. А. Медицина в рабовладельческих государствах Древнего Востока . История медицины. МГМСУ, 2006.. В III веке до н. э. Эрасистрат изучал функции органов пищеварения на живых животных и наблюдал перистальтику желудка. Утверждал, что пищеварение происходит путём механического перетирания пищи желудком. Вскрывал человеческие трупы, описал печень и жёлчные протоки. Главной причиной болезней Эрасистрат считал излишества в пище и несварения её, которая засоряет сосуды, вследствие этого возникают воспаления, язвы и другие заболеванияПашков К. А. Медицина в Древней Греции, Александрии и Древнем Риме . История медицины. МГМСУ, 2006.. В I веке нашей эры Клавдий Гален в своих трудах дал приблизительное описание язвы желудка, а также рекомендовал лечить её с помощью диеты.
XVII век В 1648 году Ян Баптиста ван Гельмонт в своей книге «Ortus Medicinae»«Ortus Medicinae», 1648 (Origin of Medicine) . высказал предположение, что пищеварение — химический процесс, который происходит с участием химических реагентов, названных им «ферментами».
XVIII век
В 1777 году Максимилиан Столл описал рак жёлчного пузыряEdgardo Rivera, MD James L. Abbruzzese, MD; Pancreatic, Hepatic, and Biliary Carcinomas, MEDICAL ONCOLOGY: A COMPREHENSIVE REVIEW DeStoll M: Rationis Mendendi, in Nosocomio Practico vendobonensi. Part 1 LugduniBatavarum, Haak et Socios et A et J Honkoop 1788, OCLC: 23625746. В 1780 году Ладзаро Спалланцани экспериментально доказал, что пищевые продукты могут перевариваться желудочным соком.
XIX век В 1806 году Филипп Боццини изобрёл первый эндоскоп, который он предполагал использовать для исследования мочевыделительных органов и прямой кишки, названный им «Lichtleiter» («проводник света»)Хацевич Т. Н., Михайлов И. О. Эндоскопы. История развития .. В 1816 году Фридрих (Фёдор Карлович) Уден в своём фундаментальном труде «Академические чтения о хронических болезнях» впервые описал симптомы и методы лечения язвы желудка. В 1824 году Уильям Праут доказал, что в желудке секретируется именно соляная кислотаProut, W. On the nature of the acid and saline matters usually existing in the stomachs of animals. — Philos. Transactions, 1824, 1, 45.. Адольф Куссмауль в 1868 году ввёл в практику гастроскопию с помощью металлической трубки с гибким обтуратором, а 1869-м — предложил аспирацию желудочного содержимого с помощью желудочных зондов с целью исследования состояния желудкаRosenfeld L. Gastric tubes, meals, acid, and analysis: rise and decline. Clinical Chemistry. 1997; 43:837-842.. В 1871 году Карл Штёрк продемонстрировал эндоскоп из двух металлических трубок, сделанный на основе высказанной в 1870 году Луисом Валенбургом идеи. В 1876 году Карл Вильгельм фон Купфер описал свойства клеток печени, названых впоследствии «клетки Купфера». В 1879 году Генрих Квинке впервые описал гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальную рефлюксную болезньQuincke H. Esophageal ulcers from digestive juice (ulcus oesophagi ex digestione). Dtsch Arch Klin Med. 1879;24:72.. В 1884 году Гуго Кронекер и Самуэль Мельцер провели первые манометрические исследования пищевода человекаБордин Д. С., Валитова Э. Р. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода / Под ред. д.м.н., проф. Л. Б. Лазебника. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009, — 24 с..
XX век В 1915 году Джесси Макклендон впервые исследовал кислотность желудочного сока человека in vivo, сделав, тем самым, первую внутрижелудочную pH-метриюMcClendon J. F. New hydrogen electrodes and rapid methods of determining hydrogen ion concentrations. — Amer. J. Physoil., 1915, 38, 2, 180.. В 1922 году Уолтер К. Альварес впервые сделал электрогастрографию животных и человекаAlvarez W. C. The electrogastrogram and what it shows. JAMA, 78(15):1116-18, 1922.. В 1932 году Рудольф Шиндлер разработал конструкцию полугибкого линзового гастроскопа и описал эндоскопическую картину слизистой оболочки при некоторых заболеваниях желудка. В 1932 году Баррил Бернард Крон описал болезнь, названную его именем (болезнь Крона). В 1958 году Бэзил Хиршовиц с сотрудниками провёл первые исследования с помощью сконструированного ими фиброгастроскопаИстория развития эндоскопии .. В 1972 году Джэймс Блэк открыл новый класс противоязвенных препаратов — Н2-блокаторыБельмер С. В. Медикаментозная коррекция кислотозависимых состояний . Доктор. Ру. — 2004. — № 6. — с. 6-9.. В 1979 году был синтезирован первый ингибитор протонного насоса — омепразол. В 1984 году Барри Маршалл и Робин Уоррен доказали, что Helicobacter pylori может быть причиной целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Ведущие гастроэнтерологические учреждения
Ведущие российские научные и лечебные учреждения, кафедры, отделения гастроэнтерологического профиля: Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. Клинический центр. Гастроэнтерологическое отделение. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова. Лечебный факультет: кафедра госпитальной хирургии № 1 (клиническая база — ГКБ № 15), кафедра госпитальной хирургии № 2 (клиническая база — ГКБ № 31). Педиатрический факультет: кафедра детских болезней № 2 (клиническая база — гастроэнтерологическое отделение Российской детской клинической больницы). Московский государственный медико-стоматологический университет. Лечебный факультет. Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии (клиническая база: ЦКБ № 1 РЖД, МСЧ № 33). Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии . Центральная клиническая больница с поликлиникой УДП РФ. Гастроэнтерологическое отделение. НИИ Гастроэнтерологии СибГМУ им. Г. К. Жерлова , город Северск (Томская область).
Главный специалист гастроэнтеролог Минздравсоцразвития России — директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, академик РАМН В. Т. ИвашкинОфициальный сайт МЗиСР. Главные специалисты ..
Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии Современные методы исследования органов пищеварения включают: эндоскопию желудочно-кишечного тракта, ультразвуковые исследования, внутрижелудочную pH-метрию, манометрию органов ЖКТ, электрогастроэнтерографию, биопсию, лучевую диагностику и другиеРуководство по гастроэнтерологии / Под. ред. Ф. И. Комарова , С. И. Рапопорта. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 864 с. ISBN 978-5-89481-812-2.Ступин В. А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования . — Пособие для врачей. — М.: 2009 — 28 c. ISBN 978-5-98803-177-2..
Гастроинтестинальная эндоскопия Эндоскопические исследования выполняются с помощью специальных аппаратов-эндоскопов, вводимых пациенту через естественные отверстия — рот или задний проход и передающих изображение в исследуемом органе или на окуляр эндоскопа или на монитор. В современной практике используются два типа гибких эндоскопов: волоконно-оптические фиброэндоскопы и видеоэндоскопы, оцифровывающие видимую в объектив картинку и передающие её в таком виде на монитор или окуляр. Эзофаго-, гастро-, дуодено- и/или еюноскопия показаны при подозрении на воспаление или язву, а также другие заболевания пищевода, желудка, тонкой кишки, фатерова сосочка. Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, показана при наличии клинических признаков, указывающих на поражение толстой кишки, наблюдении за пациентом в процессе лечения, при осмотрах, направленных на выявление на ранней стадии онкологических и других заболеванийНикифоров П. А.. Методы гастроинтестинальной эндоскопии. В кн. «Руководство по гастроэнтерологии» / Под. ред. Ф. И. Комарова , С. И. Рапопорта. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010, — сс. 45-60. ISBN 978-5-89481-812-2..
См. также Эзофагогастродуоденоскопия Колоноскопия
Исследование кислотности верхних отделов ЖКТ