Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных ракомМуллабаева М., Понкратова Т. С. Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования (обзор литературы) //Проблемы репродукции. – 2005. – С. 3. и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией. Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения. При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.

История открытия Первый онкомаркер в современной медицине был идентифицирован Бенс-Джонсом, который в 1846 году обнаружил тепловой осадок в образцах подкисленной мочи пациентов, страдающих «Mollities osseum».

В СССР первыми учёными, обнаружившими наличие онкомаркеров на модели рака печени, были Гарри Израйлевич Абелев и Лев Александрович Зильбер. Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, учёные рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего малигнизацию. Но маркером рака печени явился альфа-фетопротеин — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, АФП стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику.

Задачи, решаемые при использовании онкомаркеров Ранняя дифференциальная диагностика опухолей. Обнаружение метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации (например возрастание маркера СА-15-3 при как бы вылеченном раке молочной железы говорит о будущем рецидиве/метастазе через 6-10 месяцев). Оценка эффективности терапии. Какие вещества могут служить маркерами опухолевого роста Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь — белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли. Обычно обнаруживаются в крови, моче, кале или тканях.

В последнее время к онкомаркерам также относят некоторые опухоль-специфичные некодирующие РНК (микроРНК и длинные некодирующие РНК), например PCA3.

Рост содержания онкомаркеров также может свидетельствовать и об обратном процессе в случае, если онкозаболевание однозначно диагностировано и проводится успешное лечение, приводящее к редукции размеров опухоли. В ходе данного процесса продукты распада опухоли находятся в крови в повышенной концентрации, и, соответственно, частью продуктов распада являются онкомаркеры.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры АФП — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печени. ПСА — простатический специфический антиген — онкомаркер рака простаты. CA-125 — маркер рака яичников. РЭА — раковоэмбриональный антиген — онкомаркер рака прямой кишки.

Онкомаркеры при заболеваниях Рекомендуемые и дополнительные исследования онкомаркеров при онкологических заболеваниях различной локализации:Камышников В. С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов //М.: МЕДпресс-информ. – 2011. Локализация опухоли Основные тесты Дополнительные тесты Голова и шея SCCA + Желудок РЭА ++СА 19-9 ++CA 50 ++СА 72-4 ++ СА-125 Желчный пузырь и желчевыводящие пути РЭА +СА 19-9 ++CA 50 ++ Лёгкие: немелкоклеточный рак CYFRA 21–1 +++++РЭА + CA 72–4MUC1АФПCA 15–3β2МГTPSФерритинмелкоклеточный рак НСЕ +++РЭА +++ плоскоклеточный рак CYFRA 21–1 +++SCСА +++ Матка РЭА +TPS ++CA 15-3 +CA 50 ++SCСА +++ СА 19-9MUC1ХГЧСА 125 Молочная железа РЭА +++ТРА ++CA 15-3 ++СА 50 ++СА 549 ++МРА ++ АФПХГЧСА 19–9ФерритинCA-125СА 19-9 Мочевой пузырь CYFRA 21–1+++РЭА+TPS++ β2МГ Печень АФП ++РЭА +СА 19-9 ++Ферритин ++CA 50 ++CA-125 Пищевод SCCA ++ Поджелудочная железа РЭА ++СА 19–9 +++СА 50 ++ CA-125НСЕФерритинХГЧ Предстательная железа ПСАПКФ +++CA 50 +++Ферритин +++ CA 15-3, MUC1 Прямая кишка РЭА +++ Толстая кишка РЭА +++СА 19–9 ++СА 50 ++Ферритин АФП Хорион (плацента) ХГЧ +++ Щитовидная железа фолликулярный рак ТГ +++ТГ-антитела +++MUC1 +++РЭА +ТРА + НСЕФерритинмедуллярный рак Кальцитонин +++ ЦНС НСЕ +++ Ферритин Яичко АФП + ХГЧ + Ферритин Яичник муцинозный рак СА 72–4 + СА 19–9CA 15-3РЭАсерозный рак СА-125 +++НЕ-4 +++CASA ++ герминомы АФП +++ ХГЧ +++ Метастазы в костную ткань РЭА Онкогематологические заболевания Ферритин +++НСЕ +++β2МГ +++Сиаловые кислоты +++

См. также Биомаркер

Литература

Примечания

Ссылки

Категория:Онкология Категория:Лабораторная диагностика