Опухоли ЦНС — новообразования центральной нервной системы. Образуются в результате неконтролируемого деления клеток, в большинстве случаев — клеток глии, поскольку собственно зрелые нейроны теряют способность к делению.
Особенностью опухолей центральной нервной системы у позвоночных, в том числе и человека, является выраженное механическое воздействие новообразования на окружающие ткани в связи с наличием скелетной оболочки вокруг головного и спинного мозга. Локализация опухоли, как правило, значительно влияет на клиническую картину, что имеет значение для топической диагностики.
Существенный вклад в описание одного из основных видов опухолей ЦНС, глиомы (саркомы ЦНС) внёс Белецкий В. К.
Эпидемиология Частота заболеваемости опухолями ЦНС (как первичными, так и метастатическими поражениями) в США и Европе составляет 17,6 и 22 случая на 100 000 человек, соответственно. Этот же показатель, обобщенный для всех стран, составляет 3,7 для мужчин и 2,6 для женщин.
Частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга в России составляет 4—19 случаев на 100 000 человек.
По данным Американского ракового регистра, в период с 2008 по 2013 годы в США частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга у взрослых людей (20 лет и старше) составила 28,6 на 100 000 населения.
Классификация Опухоли ЦНС разделяют на первичные (образовавшиеся непосредственно в тканях ЦНС) и вторичные (метастатические поражения).
В соответствии с классификацией ВОЗ от 2007 г., первичные опухоли в зависимости от морфологического типа делят на:
Опухоли из нейроэпителиальной ткани Астроцитарные Олигодендроглиальные Олигоастроцитарные Эпендимальные Хориоидальные Другие нейроэпителиальные Опухоли пинеальной области Эмбриональные Опухоли краниальных и спинальных нервов Шваннома Нейрофиброма Периневрома Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов Опухоли оболочек Менинготелиальные Мезенхимальные Первичные меланоцитарные поражения Другие опухоли, относящиеся к оболочкам Опухоли кроветворной системы Герминативно-клеточные опухоли Опухоли хиазмально-селярной области
В 2016 году ВОЗ пересмотрела классификацию опухолей. Наиболее значимые изменения затрагивают диффузные глиомы. Медуллобластомы разделены на отдельные молекулярные подгруппы. Объединение солитарных фиброзных опухолей ТМО и гемангиоперицитом в одну форму.
Этиология Причины развития опухолей ЦНС в настоящее время неясны. Выделяют несколько факторов риска, способных оказывать влияние на развитие данной группы заболеваний. Основные среди них:
Генетические — несмотря на большое количество данных, указывающих на изменения ДНК в опухолевых тканях, прямая связь этого фактора и опухолеобразования всё ещё не доказана. Тем не менее общепринято, что опухоли ЦНС чаще встречаются у родственников.
Ионизирующее излучение — единственный фактор, влияние которого на канцерогенез доказано несколькими исследованиями.
Неионизирующее излучение (электромагнитные поля и волны радиочастот) — влияние радиоволн (в частности, испускаемых мобильными телефонами при разговоре по сотовой связи) было предположено в теоретических исследованиях. С целью проверки данной гипотезы было инициировано исследование INTERPHONE, окончательные результаты которого еще не опубликованы.
Аллергии, атопические заболевания и системные инфекции — в ряде работ отмечалась обратная связь между заболеваемостью аллергиями и глиальными опухолями. Механизм этой взаимосвязи недостаточно ясен, ряд авторов объясняют этот факт ошибками в подсчётах и методологии исследований. В настоящее время ведутся активные работы в этом направлении, так как раскрытие механизма взаимодействия иммунитета и опухолевого процесса является одним из ключевых факторов в разработке новых методов лечения онкологических заболеваний.
Вирусы — в тканях глиальных опухолей были вирусы группы полиомавирус; эта же группа вирусов в эксперименте приводила к образованию опухолей. Также предполагается взаимосвязь канцерогенеза с наличием герпес-вирусной инфекции.
Нейроканцерогены и металлы — наиболее вероятными металлами, оказывающими влияние на образование опухолей ЦНС, считаются кадмий и свинец. Тем не менее, достаточно достоверных исследований по этому поводу не проводилось.
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Примечания
Категория:Нейроонкология Категория:Опухоли нервной системы