Томас Стивен Сас (, при рождении Тамаш Иштван Сас, ; 15 апреля 1920, Будапешт — 8 сентября 2012, Нью-Йорк) — американский психиатр. Почётный профессор психиатрии в отставке в Государственном университете нью-йоркского центра здравоохранения в городе Сиракьюс, штат Нью-Йорк. Пожизненный член Американской психиатрической ассоциации. Видный деятель антипсихиатрического движения, широко известный социальный критик моральных и научных основ психиатрии и использования медицины с целью социального контроля в современном обществе, а также сциентизма.
Широко известен благодаря своим книгам «Миф душевной болезни» и «Фабрика безумия: Сравнительное исследование инквизиции и движения за душевное здоровье»Сас Т. Фабрика безумия: Сравнительное исследование инквизиции и движения за душевное здоровье . /Пер. с англ. А.Ишкильдина.— Екатеринбург: Ультра. Культура, 2008., где выдвинуты аргументы, с которыми, как правило, ассоциируется его имя. Его взгляды на недобровольные меры в психиатрии имеют классические либеральные корни и базируются на принципах, что каждый человек обладает правом самостоятельно распоряжаться собственным телом и сознанием, правом не подвергаться насилию со стороны других. Критиковал несоциалистические и социалистические страны за использование психиатрии в интересах власти и ограничения на распространение наркотических средств. Сас полагал, что в отношении суицида, обращения за медицинской помощью, употребления и реализации лекарственных средств, а также половых связей должны действовать принципы конфиденциальности, взаимной договорённости и отсутствия государственной юрисдикции.
В 1973 году Американская гуманистическая ассоциация присвоила Сасу почётное звание «Гуманист года».
Биография Томас Сас родился в 1920 году в Будапеште младшим из двух сыновей в еврейской семье — юриста Дьюлы Саса и его супруги Лили Сас, урождённой Веллиш. Отец Саса был юристом, занимавшимся частным предпринимательством в области сельского хозяйства. «Сас» — распространённая венгерская фамилия; отец Саса первоначально носил фамилию Шлезингер, но перед тем, как окончить гимназию, мадьяризировал свою фамилию.
В течение восьми лет Томас Сас учился в гимназии, где показал себя и как хороший ученик, и как успешный спортсмен. В 1938 году семья Саса, опасаясь нацистов, эмигрировала в США, в Цинциннати. В 1939 году он поступил в колледж при Университете Цинциннати и стал изучать физику, в 1941 году окончил бакалавриат по физике и поступил на медицинский факультет Университета Цинциннати. В 1944 году окончил медицинский факультет, затем в течение года проходил интернатуру в Бостоне и Цинциннати и в 1945 году получил диплом доктора медицины. После этого прошёл резидентуру в клиниках Чикагского университета и психоаналитическую подготовку в чикагском Институте психоанализа, которую закончил в 1950 году. Психоанализу Сас обучался у Франца Александера, считающегося одним из основоположников психосоматики. В 1951 году Сас завершил специализацию по психиатрии, в том же году он женился.
В 1954 году в период военных действий в Корее Сас был призван на воинскую службу и направлен в Морской резерв США в военно-морском госпитале в Бетесде, где работал до 1956 года. Там же он написал первую часть своей первой книги. В 1956 году Сас получил должность профессора психиатрии в Сиракьюсе, которую занимал до конца жизни. Занимался частной практикой и академической психиатрией в Сиракьюсском университете. В 1990 году он стал почётным профессором.
Первые статьи Саса посвящены психосоматике и психосоматическому контексту таких расстройств, как гиперсаливация, запор, диарея и облысение. В 1957 году выходит первая книга Саса «Боль и удовлетворение: исследование телесных ощущений». В 1961 году опубликована одна из самых известных книг Саса «Миф душевной болезни».
Пик известности Саса приходится на 1960-е годы — в это время после выхода книги «Миф душевной болезни» в Сиракьюс прибывали многие студенты и любопытствующие, стремясь из первых рук познакомиться с революционными для того времени идеями Саса. Во второй половине 1970-х популярность антипсихиатрии, а вместе с ней и книг Саса, идёт на спад, но в середине 1980-х годов его идеи вновь обретают популярность, что связано уже с его правозащитной деятельностью.
Этапы творчества Саса Я. Полс в работе «Политика психического заболевания: Миф и власть в творчестве Томаса С. Саса» называет следующие хронологические этапы творчества Саса: первый период (до 1956 года) — некритические работы на темы психосоматики и ортодоксального психоанализа; второй период (1956—1961 годы) — высказывание острой критики по отношению к психиатрии, работа над «Мифом душевной болезни»; третий период (1961—1970 годы) — дальнейшее развитие идей «Мифа душевной болезни» и нарастание критики, что получает особое развитие в книге «Фабрика безумия»; четвёртый период (от 1970 года до середины 1980-х годов: книга Полса написана в 1984 году) — разработка идей политической философии и переход от критики психиатрии изнутри к её рассмотрению с политико-философских позиций, а также перенос внимания на широкие социальные проблемы.
Тем не менее Полс отмечает, что, если не считать работ о психоанализе, большинство работ Саса представляют собой развитие идей, высказанных ещё в 1961 году, а не разработку новых теорий, и оттого хронологическая периодизация его творчества в плане систематизации его воззрений не вполне приемлема.
Основные аргументы Саса Сас подвергает критике влияние современной медицины на общество. Это влияние он рассматривает как секуляризацию влияния религии на человечество. Подвергая критике сциентизм, он делает её предметом, в частности, психиатрию, акцентируя внимание на широком распространении в ней методов лечения мастурбации в конце XIX века и применении в XX веке лоботомии для лечения шизофрении. Сас указывает на то, что слияние медицины с государством приводит к необоснованному расширению понятий «болезнь» и «лечение», к усилению зависимости людей от психиатрического контроля и фарминдустрии и к эрозии основных гражданских свобод:
Работа врача, между прочим, состоит в том, чтобы оказывать помощь. Работа судьи, между прочим, в том, чтобы причинять вред: наказывать нарушение закона без согласия нарушителя… Тюремные надзиратели, исполняющие вынесенные судьями приговоры, вредят своим заключённым вне зависимости от результатов вмешательства. Психиатры, исполняющие вынесенные судьями приговоры, также вредят своим пациентам вне зависимости от результатов вмешательства… Разница лишь в том, что тюремщики не объявляют себя благодетелями заключённых, тогда как психиатры настаивают, что они — благодетели недобровольно госпитализированных пациентов… Большинство индивидуумов воспринимают своё насильственное психиатрическое лечение как наказание. Психиатры же настойчиво утверждают, что те, кто подвергается психиатрическому принуждению, являются психиатрическими пациентами, а не психиатрическими жертвами, что психиатрическое принуждение является лечением, а не наказанием, и что те, кто противится их «благотворительности», являются отъявленными врагами заботы о больных, а не защитниками свободы и справедливости. Тот, кто контролирует лексику, контролирует социальную реальность. Эрозия наших свобод — не тайна. Она, главным образом, — результат слияния медицины с государством, слияния, усиливающего зависимость людей от власти фарминдустрии и психиатрического контроля, поощрявшегося и поощряющегося необоснованно широким определением терминов «болезнь» и «лечение». Когда правительство контролирует религию, не только религиозная свобода, но все свободы становятся химерой. Когда правительство контролирует здоровье [людей], не только медицинская свобода, но все свободы становятся химерой.
Его основные аргументы могут быть подытожены в следующих положениях: Миф душевной болезни
Поскольку психиатрия, в отличие от других областей медицины, как указывает Сас, полагает своим объектом исследования мышление и поведение, а не биологическую структуру — мозг, то психическое заболевание не диагностируется с помощью исследований клеток, тканей или органов, а идентифицируется как условно заданная, в каждом случае по-разному выраженная и оцениваемая совокупность особенностей мыслительной и поведенческой деятельности. Вслед за представителем бихевиоризма Берресом Скиннером, предложившим рассматривать психические явления исходя из созданной им концепции «чёрного ящика», недоступного для исследования, в своей самой известной работе «Миф душевной болезни» Сас утверждает, что о психическом заболевании нельзя говорить как о реально существующей вещи, поскольку нельзя наблюдать, что происходит с самой психикой.
Таким образом, на взгляд Саса, понятие психического заболевания не отражает реальности, не соответствует научным критериям и должно быть исключено из словаря клинической медицины. В связи с этим возникает вопрос, с какой целью используется психиатрия и понятие психического заболевания, если самого психического заболевания не существует? На него Сас даёт следующий ответ: психиатрия используется как инструмент власти, а понятие психического заболевания — как оправдание насильственного психиатрического вмешательства, поскольку насильственное вмешательство в психиатрии опирается на понятие психического заболевания точно так же, как теистическая религия опирается на понятие Бога и религиозные догматы. «Болезнь» или «заболевание» является медицинской метафорой для описания расстройства поведения, такого как шизофрения. Сас писал: «Если с Богом разговариваете Вы — это молитва; а если Бог разговаривает с Вами — это шизофрения. Если мёртвые разговаривают с Вами — Вы спиритуалист, а если с мёртвыми разговариваете Вы — Вы шизофреник».
Несмотря на то, что некоторые люди ведут себя или смотрят на вещи таким образом, что окружающие испытывают раздражение, это не означает, что у них болезнь. По мнению Саса, психические заболевания, которые выявляют у различных людей, являются «фиктивными болезнями» и эти «научные понятия» фактически используются в целях силового контроля. «Священным символом психиатрии» и фиктивным заболеванием, по утверждению Саса, является шизофрения. Для того чтобы говорить о действительном заболевании, эта сущность должна каким-либо образом допускать возможность использования в отношении неё научных подходов, измерений и исследований. Согласно Сасу, болезнь должна быть обнаружена на секционном столе (где производится вскрытие трупов) и соответствовать определению патологии, а не возникать путём голосования членов Американской психиатрической ассоциации.
Психические заболевания всего лишь похожи на болезни, утверждает Сас и относит психическое заболевание к семантическому ряду метафор из области искусства. Психиатрия — это псевдонаука, которая является пародией на медицину и пользуется словами, звучащими как медицинские термины и появившимися в течение последних 100 лет. Если говорить определённее, понятия «удар по сердцу» и «сердечный приступ» относятся к двум совершенно разным категориям. Психиатры — всего лишь «врачеватели души», последователи священнослужителей, занимающиеся духовными «жизненными трудностями», которые беспокоили людей всегда. По мнению Томаса Саса, психиатрия благодаря различным законам о психиатрической помощи стала отдельной государственной религией. То, что скрывается за наукообразными утверждениями, — это система социального контроля.
Против представления, что биологическая психиатрия является настоящей наукой или подлинной областью медицины, выступали, подобно Сасу, и другие критики — как, например, Мишель Фуко в своей книге «История безумия в классическую эпоху» (1961).
Отрицая само существование психической болезни, Сас ни в коем случае не отрицает наличия проблем, которые стоят за этим понятием: как утверждает Сас, «психическое заболевание» в действительности представляет собой выражение межличностных и социальных затруднений. В частности, в книге «Этика психоанализа» он пишет: