Клаустрофо́бия (от — «закрытое помещение» + ←  — «страх») — психопатологический симптомОбщая психиатрия. / Под ред. Тиганова А. С. — М., 2006., заключающийся в боязни (фобии) замкнутых или тесных пространств. Считается, наряду с агорафобией, одним из самых распространённых патологических страхов.

Клиническая картина клаустрофобии Как правило, у больного возникает чувство тревоги, когда он находится в каком-либо помещении, особенно если оно маленькое или в нём мало окон. Больной предпочитает оставлять двери всегда открытыми и находиться ближе к выходу. У человека чувство тревоги сильно усугубляется, если из замкнутого помещения в особых случаях нельзя выйти (лифт, вагон поезда, самолёт). Как правило, больной избегает лифта и использует лестницу. Больной также стремится избегать большой и плотной толпы. Причиной возникновения клаустрофобии может быть психическая травма, полученная в детстве или в опасных ситуациях (например, пожар), либо в результате слабой психики человека.

Во время приступа проявляются следующие симптомы:

Сильное сердцебиение Одышка без физического напряжения Предобморочное состояние, головокружение Потливость Дрожь Чувство непреодолимой угрозы

Методы психотерапии клаустрофобии те же, что и для других видов фобий. В частности, в рамках бихевиоризма предлагается следующий метод: Пациент обучается навыкам релаксации, контроля своего физического стресса и блокировки негативных мыслей. Поэтапное погружение пациента в пугающую его ситуацию (имплозивная терапия).

Симптомы Обычно говорится, что у клаустрофобии есть два ключевых симптома: страх ограничения и страх удушья. Типичная клаустрофобия будет проявляться, по крайней мере, в одной, если не в нескольких, следующих областях: небольшие комнаты, запертые комнаты, аппараты МРТ или КТ, автомобили, автобусы, самолёты, поезда, туннели, подводные пещеры, подвалы, лифты и пещеры. Кроме того, боязнь ограничений может вызвать клаустрофобию, например, сидеть в парикмахерском кресле или стоять в очереди в магазине из-за боязни замкнутого пространства. Другим возможным местом для приступов клаустрофобии является стул стоматолога, особенно во время стоматологической хирургии; в этом сценарии страх не боли, а ограничения.

Часто, будучи ограниченным в пространстве, человек, страдающий клаустрофобией, начинает бояться удушья, полагая, что может быть нехватка воздуха в помещении, в котором он ограничен.

Диагностика Клаустрофобия — это страх не иметь выхода и быть закрытым в маленьком пространстве. Оно, как правило, классифицируется как тревожное расстройство и часто приводит к довольно тяжёлой панической атаке. Его также иногда путают с Клейтрофобией (страх оказаться в ловушке).

Шкала Этот метод был разработан в 1979 году, путём интерпретации досье пациентов с диагнозом клаустрофобия и чтения различных научных статей о диагностике расстройства. Как только начальная шкала была разработана, она была протестирована и отточена несколькими экспертами в этой области. Сегодня он состоит из 20 вопросов, которые определяют уровень тревоги и желание избежать определённых ситуаций. Несколько исследований доказали, что эта шкала эффективна при диагностике клаустрофобииÖst, «The Claustrophobia Scale».

Анкета Этот метод был разработан Рахманом и Тейлором, двумя экспертами в этой области, в 1993 году. Этот метод эффективен при различении симптомов, вызванных страхом удушья и страхом ограничения. В 2001 году он был изменён с 36 до 24 пунктов, другой группой экспертов. Это исследование также было доказано очень эффективным различными исследованиями.

Распространённость Исследование показывает, что где-то от 5-7 % населения мира страдает тяжёлой клаустрофобией, но лишь небольшой процент этих людей получает какое-то лечение от этого расстройства.

Причины Страх замкнутого пространства — это иррациональный страх. Большинство людей, страдающих клаустрофобией, оказавшись в комнате без окон, осознают, что им ничего не угрожает, но эти же люди будут бояться, возможно, даже будут напуганы до потери трудоспособности, и никто не знает, почему.

Миндалевидное тело Миндалевидное тело является одной из самых маленьких структур мозга, но и одной из самых мощных. Миндалина необходима для обуславливания страха или создания реакции «сражайся или беги». Ответ «сражайся или беги» создаётся, когда стимул связан с тяжёлой ситуацией. Ченг считает, что корни фобии в ответе «бей или беги».

При генерации реакции «борьба или бегство» миндалевидное тело действует следующим образом: передние ядра миндалевидного тела связаны со страхом друг друга. Ядра посылают импульсы другим ядрам, которые влияют на частоту дыхания, физическое возбуждение, выброс адреналина, кровяное давление, частоту сердечных сокращений, реакцию поведенческого страха и защитные реакции, которые могут включать замораживание. Эти реакции представляют собой «вегетативный сбой» при панической атаке.

Исследование, проведённое Фуми Хаяно, показало, что правая миндалина была меньше у пациентов, страдающих паническими расстройствами. Уменьшение размера произошло в структуре, известной как кортикомедиальная ядерная группа, которой принадлежит ядро СЕ. Это вызывает вмешательство, которое, в свою очередь, даёт ненормальные реакции на отрицательные стимулы у пациентов с паническими расстройствами. У страдающих клаустрофобией это означает панику или чрезмерную реакцию на ситуацию, когда человек оказывается физически ограниченным.

Классические причины Клаустрофобия появляется в результате того, как мозг связывает ситуацию с опасностью. Это часто происходит как итог детской психологической травмы, хотя начало может наступить в любой момент жизни человека. Такой опыт может произойти несколько раз или только один раз, чтобы оставить неизгладимое впечатление на ум.Walding Большинство участников эксперимента по клаустрофобии, проведённом Ларсом-Гораном Остом, сообщили, что их фобия была «приобретена в результате обусловленного опыта».Rachman, «Claustrophobia», in Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. 168 «В большинстве случаев клаустрофобия, по-видимому, является итогом прошлых эпизодов».

Опыт Вот несколько примеров общего опыта, который может привести к возникновению клаустрофобии у детей (или взрослых):

Ребёнок (или, реже, взрослый) заперт в абсолютно чёрной комнате и не может найти дверь или выключатель света. Ребёнок (или, реже, взрослый) попал в зеркальную комнату (или лабиринт) и заблудился (стал плохо ориентироваться). Ребёнок заперт в ящике. Ребёнок заперт в шкафу. Ребёнок падает в глубокий бассейн и не может плавать. Ребёнок разлучается с родителями в большой толпе и теряется. Ребёнок просунул голову между прутьями забора и не может выбраться. Ребёнок лезет в яму и застревает, или не может найти дорогу назад. Ребёнка оставляют в машине родителей, грузовике или фургоне. Ребёнок находится в многолюдном месте без окон (подвал и т. д.) и сталкивается с другими людьми или помещается туда, в качестве наказания.

Термин «прошлый опыт», по словам одного автора, может распространяться на момент рождения. В книге Джона А. Спейрера, «Клаустрофобия и страх смерти», читатель приходит к выводу, что высокая частота клаустрофобии связана с родовой травмой, о которой он говорит, как об «одном из самых ужасающих потрясений во время нашей жизни», и именно в этот момент беспомощности у младенца развивается клаустрофобия.Speyrer

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может вызвать клаустрофобию. МРТ подразумевает нахождение в лежачем положении в течение некоторого времени в узкой трубе. В исследовании, включающем клаустрофобию и МРТ, сообщалось, что 13 % пациентов испытывали приступ панической атаки во время процедуры. Процедура была связана не только с инициированием «существовавшей ранее» клаустрофобии, но и с возникновением этого заболевания у некоторых людей.Thorpe 1081 Панические атаки, возникающие во время процедуры, могут помешать человеку приспособиться к ситуации, тем самым способствуя сохранению страха.Thorpe 1082

С.Дж. Рахман рассказывает об экстремальном примере, ссылаясь на опыт 21 шахтёра. Эти шахтёры находились под землёй в течение 14 дней, в течение которых шесть шахтёров умерли от удушья. После спасения шахтёров, их состояние изучалось на протяжении 10 лет. Все, кроме одного, сильно пострадали, и у шести развились фобии к «ограничению ситуаций». Единственным шахтёром, у которого не развились какие-либо заметные симптомы, был тот, кто выступал в роли лидера.Rachman, «Claustrophobia», 169

Другим фактором, который может вызвать возникновение клаустрофобии, является «полученная информация». "Как отмечает Аурео Уолдинг в «Причины клаустрофобии», многие люди, особенно дети, узнают, кого и чего бояться, наблюдая за родителями или сверстниками. Этот метод применяется не только для наблюдения за учителем, но и для наблюдения за жертвами. Викарное классическое обусловливание также включает в себя, когда человек видит другого человека, попавшего непосредственно в особенно неприятную ситуацию.Carlson 511 Это было бы аналогично наблюдению за тем, как если кто-то застрял в тесном пространстве, задыхался или любой другой из перечисленных выше примеров. Как говорит Эрин Герсли в «Фобиях: причины и методы лечения», люди генетически предрасположены бояться того, что для них опасно.

Подготовленная фобия Существуют исследования, которые показывают, что клаустрофобия не является полностью классически обусловленной или изученной фобией. Это необязательно врождённый страх, но очень вероятно, что называется подготовленной фобией. Клаустрофобия может подпадать под эту категорию из-за её «широкого распространения… раннего начала и кажущегося лёгким приобретением», а также её некогнитивных особенностей.Rachman, "Claustrophobia, « 170» Приобретение клаустрофобии может быть частью рудиментарного эволюционного механизма выживания,Fritscher спящего страха перед ловушкой и/или удушьем, который когда-то был важен для выживания человечества и мог быть легко пробуждён в любое время.Gersley Враждебное окружение в прошлом, сделало этот вид запрограммированного страха необходимым, и поэтому человеческий разум развил способность к «эффективному формированию страха для определённых классов опасных раздражителей».

Рахман приводит аргумент в пользу этой теории в своей статье: «Фобии». Он согласен с утверждением, что фобии обычно касаются объектов, которые представляют собой прямую угрозу выживанию человека, и что многие из этих фобий быстро приобретаются из-за «унаследованной биологической готовности»Rachman, «Phobias». Это вызывает готовую фобию, которая не совсем врождённая, но широко и легко изучаемая. Как объясняет Рахман в статье: «Основные характеристики подготовленных фобий заключаются в том, что они очень легко усваиваются, избирательны, стабильны, биологически значимы и, вероятно, [некогнитивны]». «Селективный» и «биологически значимый» означают, что они относятся только к вещам, которые непосредственно угрожают здоровью, безопасности или выживанию человека. «Некогнитивный» предполагает, что эти страхи приобретаются бессознательно. Оба фактора указывают на теорию о том, что клаустрофобия — это подготовленная фобия, которая уже запрограммирована в сознании человека.

Лечение

Когнитивная терапия