Вакци́ны для профила́ктики гри́ппа, вакци́ны про́тив гри́ппа — лекарственные препараты из группы биологических препаратов, обеспечивающие формирование иммунитета к вирусу гриппа. Вакцинация считается одним из самых эффективных средств профилактики гриппа.

Вакцины против гриппа меняются от сезона к сезону в соответствии с изменениями в циркулирующих вирусах гриппа. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию перед началом сезона гриппа для медицинских работников, а также для лиц, в наибольшей степени подверженных риску развития тяжёлых осложнений гриппозной инфекции.

Описание Вакцины для профилактики гриппа применяют у людей и животных. Если вакцины специально не идентифицируют как ветеринарную, для птиц или других сельскохозяйственных животных, то подразумевают вакцину для человека.

Для профилактики гриппа используются вакцины трёх основных типов : живые вакцины; инактивированные вакцины; субъединичные вакцины.

Живые вакцины имитируют естественную инфекцию, но их эффективность непостоянная из-за того, что они вводятся через нос (количество прижившегося вируса варьируется, иммунный ответ может быть разным). При подкожном введении инактивированных вакцин соблюдается точная дозировка вируса, однако процедура эта малоприятна, а безыгольные инъекторы целесообразно применять лишь при одновременной иммунизации больших масс людей. Субъединичные вакцины рекомендованы для детей до 2 лет и пожилых людей, отягощённых хроническими заболеваниями (у них и живые, и инактивированные вакцины могут вызвать тяжёлые реакции).

Вакцина, как и сам вирус гриппа, вызывает у человека стойкий иммунитет, повторная заболеваемость гриппом является результатом изменчивости вируса гриппа.

Постоянная изменчивость вируса гриппа требует изменения состава вакцин. Ежегодные изменения гликопротеинов вируса приводят к тому, что каждые 2−3 года или раньше выработанный иммунитет обеспечивает лишь частичную защиту от изменившегося в результате антигенного дрейфа вируса. ВОЗ публикует ежегодные рекомендации по составу вакцин против гриппа дважды в год: для Северного и для Южного полушарий (рекомендации основаны на анализе циркулирующих вирусов гриппа.) Эти рекомендации используются для разработки вакцин к очередному сезону заболевания.

По состоянию на середину 1980-х эффективность гриппозных вакцин обычно не превышала 2−3-кратного снижения заболеваемости из-за того, что вакцины не успевают за антигенным дрейфом вируса. Аналогичные данные получены в 2016 и 2017 годах. Специалисты отмечают необходимость создания более эффективных вакцин.

Цель и польза ежегодной вакцинации Эпидемия гриппа нередко возникает каждой зимой. По оценке ежегодно только в одних США погибает от заболевания гриппом и сопутствующих оппортунистических инфекций и осложнений, а убытки от заболеваемости гриппом превышают 80 миллиардов долларов. Количество ежегодных связанных с заболеванием гриппом госпитализаций во много раз превышает количество случаев смерти. «Высокая стоимость госпитализации детей младшего возраста по поводу гриппа создает значительное бремя в США, подчеркивая важность предохранительных инъекций детям и лицам, с которыми дети находятся в регулярном контакте…» В Канаде Национальный Консультативный Комитет по иммунизации, который выступает советником для Агентства общественного здравоохранения Правительства, рекомендовал приглашение всех лиц в возрасте от 2 до 64 лет для получения ежегодной противогриппозной прививки, а детей в возрасте от шести до 24 месяцев и лиц, находящихся с ними в контакте, рассматривать как высокоприоритетную группу для такой прививкиU.S. panel recommends all kids get the flu shot — CTV News . В США Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует клиницистам: «В качестве общего подхода, каждый, кто пожелает уменьшить свой риск заболевания гриппом, должен иметь такую возможность». Вакцинация особенно важна для лиц с высоким риском серьёзных осложнений или для тех, кто живёт с людьми с высоким риском осложнений или заботится о людях с высоким риском серьёзных осложнений. Прививка против гриппа рекомендуется для большинства представителей групп высокого риска, которые, вероятно, получили бы осложнения от этого заболевания. Особые рекомендации включают всех детей и подростков в возрасте от шести месяцев до 18 лет. Цель в подъёме верхней границы до 18 лет состоит в том, чтобы уменьшить время, теряемое детьми и родителями на посещения педиатров, пропуск занятий в школе и потребность в антибиотиках при возникновении осложнений…. Добавляемая ожидаемая польза была бы непрямой — в уменьшении числа случаев гриппа среди родителей и других домочадцев, и в нераспространении на окружающее население.http://wwwcdc.gov/flu/professionals/vaccination/vax-summary.htmPanel Advises Flu Shots for Children Up to Age 18 The New York Times By LAWRENCE K. ALTMAN Published: February 28, 2008 Quoting Dr. Anne Schuchat, who directs the CDC’s program on immunization and respiratory diseases https://www.nytimes.com/2008/02/28/health/28flu.html В случае угрозы заражения вирусом H5N1 сезонная прививка против гриппа также может дать некоторую защиту против птичьего гриппа.

Антигенная изменчивость вирусов гриппа обусловливает необходимость периодического пересмотра состава противогриппозных вакцин. Он уточняется от сезона к сезону (в северном полушарии ежегодный сезон начинается осенью).

Как правило, ежегодно обновляемая по своему составу вакцина для профилактики гриппа предназначена для защиты от высокоизменчивого вируса гриппа. «Прививка против гриппа — это наиболее эффективный метод предупреждения возникновения гриппозной вирусной инфекции и её потенциально серьёзных осложнений».

Эффективность В США проводили сравнение противоэпидемической эффективности противогриппозной убитой вакцины в виде инъекции и в форме назального спрея живого ослабленного вируса гриппа (ЖОВГ) (продаваемого под торговым названием «ФлуМист» ЖОВГ не рекомендовалась детям младше двух лет или лицам, старше 50 лет. Было отмечено, что убитая вакцина предупреждала возникновение гриппа, но обладала недостатками. Исследование, проведенное доктором Дейвидом К. Шеем в феврале 2008 г., показало, что «полная иммунизация против гриппа в эпидемические сезоны 2005-6 гг. и 2006-7гг. дала эффективность по предупреждению госпитализации от гриппозных осложнений величиной в 75 процентов.»1918 Spanish flu records could hold the key to solving future pandemics November 2008. Australian study suggesting city dwellers, who were more likely to have been exposed to common flu may have benefitted from some protection from the 1918 pandemic influenza (the «Spanish Flu»). http://curevents.org/showthread.php?s=fb82b05d9451aecf7aba69e85e4d3b22&t=4776 http://www . immunize.org/catg.d/p2011.pdfSummary of Recommendations for Adult Immunization linked from CDC website https://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/adult-schedule.htm#print Хотя Центр по контролю и профилактике заболеваний США в двух клинических испытаниях не выявил статистически значимого преимущества ЖОВГ или убитой вакцины среди взрослых, польза прививки против гриппа по сравнению с её отсутствием была очевидной. ЖОВГ была сравнительно эффективнее среди детей.

В исследованиях, проведенных перед окончательным утверждением для двухлетних и более старших детей, ФлуМист показал выраженное иммунологическое преимущество над убитой вакциной Эти исследования показали, что проведение прививки может являться мерой, оправдывающей затраты, при сезонных вспышках.Research Article Cross-Clade Protective Immune Responses to Influenza Viruses with H5N1 HA and NA Elicited by an Influenza Virus-Like ParticleFluMist is a vaccine of demonstrated effectiveness against seasonal influenza, Influenza vaccine is effective .

До 2007 года большую часть лет (16 из 19 лет) вакцинные штаммы хорошо соответствовали эпидемическим штаммам. В сезон 2007/2008 годов это соответствие было меньшим, но даже несоответствующая вакцина способна предоставить некоторую защиту: антитела, продуцированные в ответ на прививку одним штаммом вируса гриппа, могут дать защиту против других родственных им штаммов. Неидеальное соответствие может проявиться в меньшей эффективности вакцины против вариантных вирусов, но все равно сможет дать достаточно защиты для предупреждения или уменьшения тяжести болезни и связанных с гриппом осложнений. Кроме того, важно помнить, что современные противогриппозные вакцины обычно содержат несколько штаммов вируса (так называемые поливалентные вакцины). На этом основании Центр по контролю и профилактике заболеваний США продолжает рекомендовать противогриппозную прививку даже в сезоны, когда совпадение меньше идеального. Это особенно важно для лиц с высоким риском и их ближайшего окружения.

Анализ проведенных исследований заключил, что люди старше 65 лет, которые получили противогриппозные прививки в два раза меньше умирали зимой, чем их невакцинированные ровесники, в чём достигнуто общее согласие. Вместе с тем отмечено, что количество смертей среди пожилых в США в период с 1980 по 2005 год осталось на уровне , хотя охват прививкой возрос с в 1980 году до приблизительно в 2005 году. Другая предполагаемая польза от прививки наблюдалась перед тем, как начинался сезон гриппа. Признавая то, что прививки уменьшили риск смерти от гриппа, анализ отметил необходимость разработки лучших статистических методов измерения результативности противогриппозной прививки.

В сезон 2015−2016 годов в США эффективность живой аттенуированной гриппозной вакцины составляла .

По данным 2016 года вакцинация против гриппа даёт значительную, но не полную защиту. Живая аттенюированная вакцина рекомендуется в США для всех

В 2017 году в Австралии эффективность четырёхвалентной вакцины против гриппа по разным типам гриппа составляла от 10 % до 57 % (по гриппу A/H1N1 от 33 % до 50 %, по гриппу A/H3N1 10 %, по гриппу B 57 %).

Иммунизация трёхвалентной инактивированной вакциной против гриппа беременных носителей ВИЧ дала 57,7 %% эффективность предотвращения гриппа у новорожденных

В сравнении двух четырёхвалентных вакцин, рекомбинированной и обычной, для вакцинации пожилых (50+) людей, рекомбинированная показала лучшую эффективность: симптомы гриппа встречались на треть меньше у группы, вакцинированной рекомбинантной вакциной.

По данным на 2021 год вакцинация против гриппа снижает общую смертность, частоту инфаркта миокарда и тромбоза стентов у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда.

История

Происхождение и разработка Во всём мире во время пандемии испанского гриппа в 1918 г. «врачи испытывали всё, что они знали, всё, о чём они только слышали, от древнего ремесла кровопускания до дачи кислорода, до разработки новых вакцин и сывороток (в основном, от гемофильной бактерии, которую в наши дни мы называем Hemophilus influenzae — название, произошедшее из того факта, что в самом начале она считалась этиологическим агентом, — и нескольких типов пневмококков). Намёк на успех показало только одно терапевтическое средство, а именно переливание крови от выздоравливающих больных новым жертвамhttp://darwin.nap.edu/books/0309095042/html/62.html.

В 1931 г. был открыт рост вируса в зародышевых куриных яйцах. В 1936 году А. А. Смородинцев с соавторами в СССР разработал первую экспериментальную живую ослабленную вакцину от гриппа (она была изготовлена из лёгких белой мыши, заражённой летальной дозой вируса после пассажа вируса через организм хорьков, и применялась путём интраназальной ингаляции). В 1940 году в вооружённых силах США были разработаны первые утверждённые инактивированные вакцины против гриппа, которые использовались во время Второй мировой войны (Baker 2002, Hilleman 2000). Позже были сделаны большие успехи в вакцинологии и иммунологии, вакцины стали безопаснее, их начали производить в массовом масштабе. На рубеже XX–XXI веков благодаря успехам молекулярной технологии близок момент создания противогриппозных вакцин путем генной инженерии генов вируса гриппа.

Общественное признание