Транскраниа́льная доплерографи́я (ТКДГ) — методика ультразвукового исследования кровоснабжения головного мозга, позволяющая оценить кровоток по внутричерепным сосудам. Метод часто используется совместно с другими исследованиями, такими как МРТ и МРА головного мозга, доплерография сонных артерий.
Применение ТКДГ используется для диагностики и мониторинга различных неврологических и сосудистых заболеваний, включая:
спазм мозговых артерий (например, после субарахноидального кровоизлияния); оценку степени стеноза или окклюзии внутричерепных сосудов; выявление артериовенозных мальформаций; определение функциональной реактивности мозгового кровотока; контроль мозгового кровообращения при операциях и в условиях интенсивной терапии.
Метод обладает высокой чувствительностью к изменениям скорости кровотока, однако имеет ограничения: качество исследования зависит от акустического окна, опыта оператора и не позволяет напрямую визуализировать сосуды, как это возможно при магнитно-резонансной ангиографии (МРА) или компьютерной томографии с контрастированием.
В клинической практике ТКДГ часто используется совместно с другими методами нейровизуализации, такими как МРТ и МРА головного мозга, а также с доплерографией экстракраниальных сосудов (сонных и позвоночных артерий), что позволяет получить комплексное представление о состоянии церебральной гемодинамики.
Отмечается, чтоПолякова А.В., Пушкин М.С., Кутькова А.К., Вознюк И.А. Функциональная транскраниальная допплерография в диагностике когнитивных нарушений. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024. №;124(2). С.7–12. :
Принцип работы Кость является препятствием для прохождения ультразвука. Для проведения ТКДГ используют акустические «окна» — места, через которые ультразвуковой луч может проникнуть с минимальной потерей энергии.
Существуют три положения акустических окон Вставская Т.Г. Комплексная клинико-нейрофизиологическая диагностика поражения стволовых структур головного мозга у больных с позвоночно — спинномозговой травмой шейного отдела. – Омск, 2013. – 179 с. – Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Омская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.:
Темпоральное — доступ через височную область. Темпоральное окно позволяет исследовать: ПМА, СМА, ЗМА и ВСА, а также позволяет определить функцию передней соединительной и задней соединительной артерий.
Орбитальное — доступ через орбиты глазных яблок. Орбитальное окно позволяет исследовать: глазничную артерию, сифон внутренней сонной артерии.
Субокципитальное — доступ через сочленение затылочной кости и позвоночника. Субокципитальное окно позволяет исследовать: основную артерию, внутричерепные сегменты позвоночных артерий.
Показания к применению
головная боль подозрение на нарушение кровотока в вертебро-базилярном бассейне патология в шейном отделе позвоночника подозрение на аномалию сосудов головного мозга клинические признаки нарушения мозгового кровообращения головокружение обморочные состояния мигренеподобные приступы.
Литература Гайдар Б.В. и др. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии. – СПб.: Элби, 2008. – 280 с. – ISBN 978-5-93979-197-7. Агаджанова Л.П., Андреев А.В., Белолапотко Е.А. и др. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / под ред. Ю.М. Никитина и А.И. Труханова. - М.: Видар, 1998. – 431 с. – ISBN 5-88429-032-2.
Примечания
Категория:Медицинская визуализация Категория:Ультразвуковое исследование