Диссоциати́вные расстро́йства (от , форма — «разъединять», «разделять») — группа психогенных психических расстройств, характеризующихся изменениями или нарушениями ряда психических функций — сознания, памяти, чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности, а также нарушениями контролирования движений тела. Обычно эти функции интегрированы в психике, но когда происходит диссоциация, некоторые из них отделяются от потока сознания и становятся в известной мере независимы. Так, может утрачиваться личностная идентичность и возникать новая, как это происходит в состояниях фуги или множественной личности, либо могут стать недоступными для сознания отдельные воспоминания, как в случаях психогенной амнезии. Группа «диссоциативные расстройства» объединяет расстройства, считавшиеся ранее истерическими.
В МКБ-10 диссоциативные расстройства также названы «конверсионными». Данный термин применимым к некоторым из этих расстройств, подразумевает неприятный аффект, который порождён неразрешёнными проблемами и конфликтами, и трансфированный в симптомы.
Термин «диссоциация» был предложен в конце XIX века французским психологом и врачом П. Жане, который заметил, что комплекс идей может отщепляться от основной личности и существовать независимо и вне сознания (но может быть возвращен в сознание с помощью гипноза). В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» используется для обозначения трех феноменов: возникновения множественной личности, психогенной фуги, психогенной амнезии.
DSM-IV и DSM-5 В разделе «диссоциативные расстройства» DSM-IV-TR описаны 5 диагнозов:
Диссоциативная амнезия / (МКБ-9 код 300.12) Диссоциативная фуга / (300.13) Диссоциативное расстройство идентичности / (300.14) Деперсонализационное расстройство / (300.6) Диссоциативное расстройство без дополнительных уточнений / (300.15)
В новом издании DSM-5 перечислены следующие диссоциативные расстройства:
Диссоциативное расстройство идентичности / , 300.14 (F44.81) Диссоциативная амнезия / , 300.12 (F44.0) Диссоциативная амнезия с диссоциативной фугой / (300.13 (F44.1) Расстройство деперсонализации/дереализации / , 300.6 (F48.1) Другое уточнённое диссоциативное расстройство / , 300.15 (F44.89) Неуточнённое диссоциативное расстройство / , 300.15 (F44.9)
МКБ-10 В МКБ-10 в разделе «диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44) описаны следующие диагнозы: Диссоциативная амнезия (F44.0) Диссоциативная фуга (F44.1) Диссоциативный ступор (F44.2) Транс и одержимость (F44.3) Диссоциативные расстройства движений и ощущений (F44.4 — F44.7) Диссоциативные двигательные расстройства (F44.4) Диссоциативные конвульсии (F44.5) Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия (F44.6) Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.7) Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.8) Синдром Ганзера (F44.80) Расстройство множественной личности (F44.81) Транзиторные диссоциативные (конверсионные) расстройства, возникающие в детском и подростковом возрасте (F44.82) Другие уточнённые диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.88; включаются психогенная спутанность и сумеречное состояние) Диссоциативное (конверсионное) расстройство неуточнённое (F44.9)
Также существует органическое диссоциативное расстройство (F06.5).
Диссоциация в культуре и психологии
Некоторые из древнейших диссоциативных феноменов связаны с религиозной деятельностью — шаманизмом, вселением «духов», глоссолалией. Помимо этого, у провидцев и медиумов существовало множество способов, с помощью которых они достигали состояния транса или экстаза и индуцировали видения. В повседневной жизни диссоциации различной степени возникают в состоянии мечтательности, рассеянности, невнимательности и при выполнении автоматических действий типа вождения автомобиля.
Примечания
Литература