Ранева́я инфе́кция характеризуется развитием определённой клинической картины, проявляющейся как местными, так и общими изменениями в организме. В зависимости от условий нанесения раны делят на преднамеренные (операционные) и случайные. Операционные раны являются чистыми (асептичными), так как наносятся стерильным инструментом в условиях операционной. Случайные раны всегда первично инфицированы — степень их инфицирования зависит как от условий, в которых была получена рана, так и от характера ранящего орудия.
Вторичная инфекция — дополнительно присоединяется к раневой поверхности при отсутствии асептической повязки либо повторно заносится при несоблюдении правил асептики и антисептики.
Факторы риска развития послеоперационной раневой инфекции Микробные этиологические факторы:
1. «Факторы» возбудителя: Степень контаминации раны Вирулентность возбудителя Резистентность возбудителя
2. «Факторы» окружающей среды: Бациллоносительство Санитарно-гигиеническое состояние операционной, отделений реанимации и интенсивной терапии, палат Способ и тщательность обработки операционного поля. Факторы, обусловленные особенностями оперативного вмешательства: Продолжительность операции Тип предоперационной подготовки (использование антисептиков, виды обработки кожи и др.) Протяженность разреза (нарушение анатомических барьеров) Наличие некротизированных тканей и инородных тел в ране Состояние кровообращения в области операции Кровопотеря Использование чужеродных материалов (протезы, дренажи, шовный материал) Степень травматичности операции Переливание крови Тип перевязочного материала и др. Факторы, связанные с состоянием больного: Возраст Нарушение питания Снижение общего иммунитета Курение, алкоголизм Сопутствующие заболевания: ожирение, диабет, цирроз, уремия, лейкоз, злокачественные заболевания, нарушения питания Применение ряда препаратов (стероидов, иммунодепрессантов, антибиотиков в больших дозах), лучевой терапии «Критическим» уровнем содержания микроорганизмов в ране, достаточным для развития гнойно-воспалительного процесса у большинства больных, является 105 – 106 микробных клеток в 1 г. В то же время, целый ряд факторов, например, шок, инородные тела, отсутствие специфических антител, комплемента или фагоцитарных клеток у конкретного пациента, могут каждый в отдельности снизить «критический» уровень до 10-103 микроорганизмов на 1 г ткани, что приведет к развитию гнойного осложнения. Развитие раневой инфекции В ране начинают проявляться все элементы воспаления: края её становятся отёчными, гиперемированными, возвышаются над уровнем неповреждённой кожи, меняется характер раневого отделяемого, которое постепенно становится гнойным, появляется местный жар, возможен лимфангит и регионарный лимфаденит, пострадавшего начинает беспокоить боль в области раны, общее недомогание (снижается аппетит, появляется тахикардия, температура тела повышается до 38—39 градусов Цельсия). Возможны проявления симптомов интоксикации
См. также Гангрена Сепсис
Примечания
Ссылки Антибактериальная терапия послеоперационной раневой инфекции
Категория:Хирургия Категория:Травматология Категория:Раны