Микроваскулярная декомпрессия — нейрохирургическая операция, используемая для лечения невралгии тройничного нерва и гемифациального спазма.
Приоритет в разработке и популяризации теории микроваскулярной компрессии как причины нейроваскулярных компрессионных синдромов черепных нервов (невралгия тройничного нерва, гемифациальный спазм, языкоглоточная невралгия, спастическая кривошея) принадлежит американскому нейрохирургу Питеру Джаннетте (Peter Jannetta) McLaughlin M., Jannetta P.J., Clyde B.L. et al. Microvascular decompression of cranial nerves: Lessons learned after 4400 operations// J. Neurosurg. — 1999. — Vol. 90. — P. 1-8. Jannetta P.J. Microsurgical exploration and decompression of the facial nerve in hemifacial spasm// Curr.Top.Surg.Res. — 1970. — Vol.2. — P. 217—220 , который в 1967 году обратил внимание на то, что причиной невралгии тройничного нерва может быть сдавление корешка тройничного нерва близлежащим кровеносным сосудом. В основе теории микроваскулярной компрессии лежит понятие нейроваскулярного конфликта — конфликта корешка черепного нерва в месте его входа/выхода из ствола головного мозга с прилежащим сосудом.
Основным этиопатогенетическим фактором развития синдромов микроваскулярной компрессии черепных нервов является механическое воздействие пульсирующего сосуда на корешок нерва с последующим распространением патологической импульсации и развитием пароксизмальной функциональной активности соответствующего черепного нерва (пароксизмальная лицевая боль — при воздействии на тройничный нерв, пароксизмы сокращения мышц лица — при воздействии на лицевой нерв).
Согласно литературным данным, полученным на больших сериях наблюдений, чаще всего наблюдается конфликт нерва с артериальным сосудом (передней нижней мозжечковой артерией, задней нижней мозжечковой артерией, позвоночной артерией, базилярной артерией), редко отмечается конфликт нерва с венозным сосудом.
С развитием методов нейровизуализации, внедрением в широкую практику операционной микроскопии и, как следствие, улучшением техники хирургических вмешательств, компрессия лицевого нерва эктазированными сосудами стала считаться основной причиной гемифациального спазма, а концепция нейроваскулярного конфликта в генезе синдромов микроваскулярной компрессии стала приобретать все большее количество сторонников.
В ходе операции по микроваскулярной декомпрессии устанавливается протектор (обычно тефлон, могут использоваться и другие синтетические материалы, а также мышца) между конфликтующим сосудом и нервом, таким образом разрывается цепочка патологической импульсации.
Примечания
Категория:Нейрохирургия Категория:Заболевания периферической нервной системы