Белково-энергетическая недостаточность (БЭН, нутритивная недостаточность) — состояние питания, при котором дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ ведёт к измеримым нежелательным эффектам на ткани, функции и клинические исходы.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Gastroenterology "
Причины БЭН
1. Неадекватное поступление пищи:
Анорексия, тошнота, частые обследования, дисфагия, несбалансированное питание.
2. Повышенные потребности:
Лихорадка, гиперметаболизм, лучевая и химиотерапия, медикаментозное лечение; Повышенные физические и психологические нагрузки, стрессы, экстремальная деятельность Неблагоприятные условия жизни и (или) работы - холод, жара, радиация, война и пр.
3. Повышенные потери:
Гиперкатаболизм, рвота, свищи, диарея, дренажи; хронические и тяжелые заболевания длительное медикаментозное лечение
4. Мальабсорбция:
Сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, диарея.
Факторы риска БЭН
1. Пожилой возраст
2. Заболевания, особенно:
Критические состояния / ССВР / сепсис; Злокачественные новообразования; Травма; Заболевания верхних отделов ЖКТ; ХОБЛ; Декомпенсированная сердечная недостаточность.
3. Хирургические заболевания
4. Дисфагия.
5. Повышенные физические и психологические нагрузки, стрессы, экстремальная деятельность
6. Неблагоприятные условия жизни и (или) работы - холод, жара, радиация, война и пр.
Распространенность БЭН
Нутритивная недостаточность, в основном, распространена среди:
15 % пожилых, живущих дома; 30 % в домах престарелых; 48 % длительно лечащихся пожилых пациентов; 45 % пациентов, находящихся в больницах
у более, чем 50 % больных, поступающих в стационар, имеется недостаточность питания:
критические состояния — 70 %; больные с респираторными заболеваниями — 45 %; пациенты с воспалительными и инфекционными процессами — 80 %; злокачественные опухоли — 85 %.
Последствия БЭН
Нутритивная недостаточность становится клинически значимой:
1. Потеря веса 10 % и более;
2. Потеря 20 % белка тела резко повышает вероятность развития:
Периоперационных осложнений; Сепсиса и раневых инфекций; Смертности.
3. Увеличение летальности у пострадавших, которым не осуществляли питание в течение первых 5-7 суток после травмы (в 2 и 4 раза, соответственно)
4. Снижение калоража на 10 ккал/кг в день сопровождается увеличением летальности на 30-40 %.
Неадекватное питание является серьезным фактором риска летального исхода у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ).
Лечение БЭН
При клиническом выявлении белково-энергетической недостаточности необходима нутритивная поддержка. Нутритивная поддержка представляет собой насыщение организма аминокислотами, белками, углеводами, пептидами и прочими необходимыми для организма веществами. В зависимости от состояния пациента, нутритивная поддержка может осуществляться несколькими способами: Традиционный способ питания (если не пострадали органы пищеварения); Энтеральное питание; Парентеральное питание.
Проведение нутритивной поддержки приводит к сокращению продолжительности госпитализации в среднем: в отделении общей терапии (ООТ) на 6 дней; в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) на 3 дня.
Средняя продолжительность госпитализации пациента без нутритивной поддержки 21 день, из которых 6 в ОРИТ и 15 в ООТ.
См. также Парентеральное питание Энтеральное питание Клиническое питание ESPEN Нутритивный статус Недоедание
Примечания
Категория:Метаболические заболевания Категория:Диетология